單純皰疹病毒性角膜炎你知多少？

2017-08-06 來(lái)源：高碑店明仁眼科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：單皰角膜炎的另一種臨床表現(xiàn)是盤狀角膜基質(zhì)炎，是角膜組織對(duì)抗原物質(zhì)的一種免疫反應(yīng)。癥狀較緩和，病程長(zhǎng)，表現(xiàn)為角膜水腫、增厚、后彈力層皺褶，但上皮完整，不染色。

　　單純皰疹病毒性角膜炎多系原發(fā)感染后的復(fù)發(fā)，由單純皰疹I(lǐng)型病毒感染所致，原發(fā)感染常發(fā)生于幼兒，表現(xiàn)為唇部皰疹、皮膚皰疹，眼部受累則多為急性濾泡性結(jié)膜炎，伴有耳前淋巴結(jié)腫大等。原發(fā)感染后病毒在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，一旦機(jī)體抵抗力下降，如熱病后、全身使用皮質(zhì)類固醇及免疫抑制劑后，均可復(fù)發(fā)。近年來(lái)本病有增多趨勢(shì)，可能與此有關(guān)。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　起病前常有感冒或發(fā)燒病史，或角膜擦傷，或局部及全身使用激素，或勞累等。初起角膜上皮呈小點(diǎn)狀混濁，輕度睫狀充血，有畏光、異物感。繼而形成小水泡，小水泡很快破裂，并相互連接，形成樹(shù)枝狀淺潰瘍(臨床診斷為樹(shù)枝狀角膜炎)。疼痛、畏光、流淚、瞼痙攣癥狀加劇。角膜知覺(jué)減退。這種潰瘍?nèi)绮幌蛑車吧顚影l(fā)展，歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周可愈合，留下少許瘢痕混濁，對(duì)視力影響不大。樹(shù)枝狀者久治不愈或使用了激素，則病變向深廣發(fā)展成地圖狀(地圖狀角膜炎)，癥狀又復(fù)加重，并常繼發(fā)虹膜睫狀體炎，但通常無(wú)前房積膿，提示有細(xì)菌混合感染的可能。炎癥消退，潰瘍愈合，多留下一定程度的瘢痕和新生血管，危害視力。

　　單皰角膜炎的另一種臨床表現(xiàn)是盤狀角膜基質(zhì)炎，是角膜組織對(duì)抗原物質(zhì)的一種免疫反應(yīng)。癥狀較緩和，病程長(zhǎng)，表現(xiàn)為角膜水腫、增厚、后彈力層皺褶，但上皮完整，不染色。

　　[診斷]

　　1．根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，如典型的樹(shù)枝狀或地圖狀炎癥。

　　2.點(diǎn)熒光素染色，用放大鏡或裂隙燈顯微鏡檢查，潰瘍被染成綠色，中央部潰瘍?nèi)境缮罹G，其周有一淡綠色的邊緣包繞是其特征。

　　[治療]

　　(1)可使用不含防腐劑的貝復(fù)舒滴眼液治療。貝復(fù)舒滴眼液可用于各種原因引起的角膜上皮缺損和點(diǎn)狀角膜病變，如地圖狀(或營(yíng)養(yǎng)性)單皰性角膜潰瘍和大泡性角膜炎等。保護(hù)角膜、促進(jìn)角膜再生、加速愈合、縮短愈合時(shí)間、修復(fù)角膜，是治療角膜炎較好的藥物。

　　（2)用人類白細(xì)胞干擾紊和抗病毒藥物合并使用，可以縮短病程，促進(jìn)潰瘍愈合。

　　(3)一般情況下禁用皮質(zhì)類固醇。但對(duì)盤狀角膜基質(zhì)炎，或潰瘍已愈合，可在抗病毒藥物配合下滴用皮質(zhì)類固醇。

　　(4)有虹膜睫狀體炎時(shí)，要及時(shí)點(diǎn)阿托晶散瞳。

　　(5)有前房積膿時(shí)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素。