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嬰兒也會(huì)得白內(nèi)障?新生兒應(yīng)及時(shí)做眼病篩查

2017-07-31 來源:復(fù)旦眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:先天性白內(nèi)障可嚴(yán)重影響患兒視覺發(fā)育, 是兒童致盲和低視力最主要原因的疾病之一?!笆中g(shù)越早進(jìn)行越好,一般建議在生后3個(gè)月齡內(nèi)摘除白內(nèi)障對視功能恢復(fù)是最有利的, 以避免術(shù)后不可逆的弱視形成。

  提起白內(nèi)障,很多人都會(huì)把它跟老年疾病聯(lián)系起來,其實(shí),小孩子如果老是摔跤,很難站穩(wěn),眼睛好像有點(diǎn)不正常,不能注視,不能隨著光線游走,抓不到眼前的物品,就最好帶孩子去醫(yī)院檢查一下了。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界每年約有20000至40000名患有先天性白內(nèi)障的嬰兒出生,專家建議新生兒在出生后進(jìn)行散瞳檢查,主要篩查先天性白內(nèi)障以及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,若患上先天性白內(nèi)障,新生兒應(yīng)在三個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)治療。

  早產(chǎn)兒出生后查出先天性白內(nèi)障

  年齡小、聲門高麻醉成最大難題

  小嬰兒的麻醉確實(shí)不好做,因?yàn)楹⒆拥南骂M骨發(fā)育遲緩,聲門很高,氣管插管一定很難插,這個(gè)手術(shù)必須氣管插管控制呼吸,否則孩子的自主呼吸動(dòng)作、和肢體活動(dòng),會(huì)影響手術(shù)醫(yī)生的精細(xì)操作,完成不了手術(shù)。在只能“盲插”的情況下,可以采用“釣魚式”氣管插管。“釣魚式”氣管插管我們多數(shù)運(yùn)用在成人上,成功率可達(dá)95%,但在小孩子身上比較少見,有一定的風(fēng)險(xiǎn),如果插管插不進(jìn)、面罩加壓送氣困難,麻醉后的孩子就會(huì)缺氧,缺氧影響腦細(xì)胞、缺氧心跳會(huì)停。

  先天性白內(nèi)障難發(fā)現(xiàn)

  出生后嬰兒需做好眼科檢查

  很多人認(rèn)為,瞳孔出現(xiàn)“白斑”是最好的白內(nèi)障鑒別方法,但是由于小孩瞳孔比較小,一般很難看出來。對于小孩子來說,白內(nèi)障不痛、不紅、不癢,又加上大部分時(shí)間都在睡覺,家長極易忽視掉。等到孩子真的出現(xiàn)明顯的“白斑”或者不能隨著光線游走,抓不到眼前的物品時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期。專家提醒:“特別是單眼有白內(nèi)障的小孩,更加難發(fā)現(xiàn),但如果小孩出現(xiàn)單眼斜視的癥狀,家長須警惕是否由白內(nèi)障引起。

  專家建議,新生兒出生后的一個(gè)月內(nèi)最好進(jìn)行眼部疾病篩查,主要篩查是否有先天性白內(nèi)障或早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。“步驟很簡單,點(diǎn)下散瞳藥,一聲就能在裂隙燈下看出是否有疾病,費(fèi)用一百元不到。”

  先天性白內(nèi)障患者出生后3個(gè)月是手術(shù)最佳時(shí)期

  先天性白內(nèi)障可嚴(yán)重影響患兒視覺發(fā)育,是兒童致盲和低視力最主要原因的疾病之一。“手術(shù)越早進(jìn)行越好,一般建議在生后3個(gè)月齡內(nèi)摘除白內(nèi)障對視功能恢復(fù)是最有利的,以避免術(shù)后不可逆的弱視形成,故應(yīng)在條件允許的情況下行后囊膜撕開及前部玻璃體切除術(shù)。術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的配鏡及弱視治療。在2歲左右時(shí)再次植入人工晶狀體可以使小孩子大部分視力恢復(fù)正常。”

  專家表示,兒童視覺細(xì)胞發(fā)育很重要,尤其是剛出生后的前3個(gè)月光線透入刺激對視覺細(xì)胞發(fā)育很關(guān)鍵。晶體的混濁影響光線進(jìn)入,視網(wǎng)膜長期沒有光線射入,對兒童視覺造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷,所以越晚治療效果越差,如果等到7-8歲再做手術(shù)意義已經(jīng)不大。

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