細(xì)菌性角膜炎是一種化膿性角膜炎,如不及時(shí)治療,可導(dǎo)致視力下降,甚至失明。那么,細(xì)菌性角膜炎該怎樣治療呢?以下為大家介紹細(xì)菌性角膜炎的治療方法。
細(xì)菌性角膜炎治療原則是:去除病因,積極抗炎治療,防止病灶蔓延擴(kuò)大,并促進(jìn)其痊愈。治療細(xì)菌性角膜炎的具體方法如下:
一、抗菌藥物(抗生素)治療
抗菌藥的使用應(yīng)以局部用藥為主,包括滴眼及結(jié)膜下注射。全身用藥,進(jìn)入到眼前組織的藥物濃度低,很少有效,除有全身感染性疾病需要全身用藥外,一般均不使用??咕幬锏倪x擇應(yīng)按以下原則進(jìn)行:
?、偌毙云谏形疵鞔_致病菌之前,應(yīng)采用廣譜抗菌藥滴眼或兩類以上抗菌藥交替滴眼,通常每30min滴眼1次,晝夜不停,直到角膜病灶顯示較好反應(yīng),才酌情減少滴眼次數(shù)。常用的藥物有妥布霉素、氧氟沙星、阿米卡星及頭孢唑啉滴眼液等。
?、诓≡罟纹锾m染色初步確定可能是哪種細(xì)菌后,抗菌藥需作相應(yīng)變動(dòng)。
③細(xì)菌培養(yǎng)出來后,根據(jù)藥物敏感試驗(yàn),更換最敏感的抗生素進(jìn)行治療。
?、苤匕Y病例,可加用結(jié)膜下注射進(jìn)行治療,但必須注意局部注射后刺激癥狀加重等副作用。
?、莶∏閲?yán)重、發(fā)展較快的潰瘍,特別在年老、體弱有全身感染性疾病同時(shí)存在時(shí),除局部用藥外,還應(yīng)口服或注射抗生素。
二、糖皮激素治療
目前仍存在爭議。盡管糖皮質(zhì)激素能促使細(xì)菌的繁殖,損害宿主的抗病能力,但一些學(xué)者認(rèn)為謹(jǐn)慎使用這類藥物對(duì)某些病例還是有益的。
對(duì)于病情嚴(yán)重者,在有高效抗生素藥物應(yīng)用的同時(shí),適當(dāng)配合糖皮質(zhì)激素治療,可以減少炎癥反應(yīng)所致的組織損傷,有助于加速愈合過程,并改善預(yù)后。假如病人的免疫系統(tǒng)功能低下(或者甚至沒有),糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)推遲應(yīng)用;對(duì)于毀滅性細(xì)菌感染(如銅綠假單胞菌)應(yīng)嚴(yán)格禁止使用。
三、手術(shù)治療
藥物治療無效、病情急劇發(fā)展,可能或已經(jīng)穿孔,眼內(nèi)容物脫出可考慮施行。
四、其他療法
1、充分散瞳:用1%阿托品1~2次/d滴眼散瞳,以減輕虹膜充血,使瞳孔擴(kuò)大,防止虹膜后粘連,使虹膜睫狀體處于適當(dāng)休息狀態(tài)。
2、熱敷:濕熱敷可引起血管擴(kuò)張,促進(jìn)血流,增加眼部組織的抵抗力,促使炎癥消散。
3、燒灼用5%碘酊、20%硫酸鋅、純苯酚或20%三氯醋酸燒灼潰瘍及進(jìn)行緣,以防止?jié)兊陌l(fā)展,促進(jìn)愈合。也可采用局部清創(chuàng)術(shù)。
4、非甾體類消炎藥:可緩解炎癥及疼痛。
5、膠原酶抑制劑:如2%乙酰半胱氨酸、10%枸櫞酸、0.5%依地酸二鈉鈣(EDTA-2Na)滴眼,可減輕組織破壞和潰瘍加重。
6、促進(jìn)角膜上皮生長藥物:如纖維連合蛋白(FN)、表皮生長因子(EGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bGFG)、角膜營養(yǎng)液、自家血清等。
7、免疫增強(qiáng)劑:卡介苗、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等。
細(xì)菌性角膜炎如何治療?通過上面的介紹,相信大家有了大概的了解。細(xì)菌性角膜炎治療越早越好,以免并發(fā)其他疾病。
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