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低鈣性白內(nèi)障該如何治療

摘要:臨床上以特發(fā)性甲狀腺功能減退的白內(nèi)障發(fā)生率為最高,可達(dá)50%。大多由于在甲狀旁腺切除時(shí)誤切了甲狀腺,嚴(yán)重腎功能不全亦可發(fā)生白內(nèi)障。青壯年婦女在妊娠、產(chǎn)后或哺乳期應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑,定期作血鈣、磷定量檢查。

  本病為血清鈣過低而引起的白內(nèi)障。可發(fā)生于甲狀旁腺摘除后或嬰幼兒患軟骨病或青壯年婦女在孕期、產(chǎn)后和哺乳期缺鈣。

  [診斷依據(jù)]

  1.甲狀腺手術(shù)史或營養(yǎng)障礙史;2.血鈣過低,血磷升高;3.有手足搐搦,骨質(zhì)軟化及白內(nèi)障三項(xiàng)典型改變。

  [癥狀體癥]

  1.視力下降;2.晶狀體混濁為無數(shù)白點(diǎn)或紅色、綠色、藍(lán)色微粒結(jié)晶分布于產(chǎn)前后皮質(zhì),可呈現(xiàn)輻射狀或條紋狀,混濁區(qū)與晶狀體囊之間有一透明邊界,嚴(yán)重者可迅速形成晶狀體全混濁;3.嬰幼兒常有繞核型白內(nèi)障。

  [治療原則]

  1.給予足量維生素D與鈣劑;2.必要時(shí)用甲狀旁腺制劑,但需除外假性甲狀腺機(jī)能不全,后者甲狀旁腺正常,只是由于腎功能不全而誘發(fā)類似本癥的臨床和血液變化;3.低磷飲食;4.當(dāng)白內(nèi)障明顯影響視力時(shí),可做白內(nèi)障囊外摘除術(shù),術(shù)前應(yīng)糾正血鈣,術(shù)中避免出血。

  [療效評價(jià)]

  1.治愈:晶狀體混濁減輕或消退,視力提高。2.好轉(zhuǎn):晶狀體混濁減輕,視力有改善。3.未愈:晶狀體混濁無變化或加重,視力無提高。

  [專家提示]

  臨床上以特發(fā)性甲狀腺功能減退的白內(nèi)障發(fā)生率為最高,可達(dá)50%。大多由于在甲狀旁腺切除時(shí)誤切了甲狀腺,嚴(yán)重腎功能不全亦可發(fā)生白內(nèi)障。青壯年婦女在妊娠、產(chǎn)后或哺乳期應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑,定期作血鈣、磷定量檢查。

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