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生活中常見的角膜病有哪些 如何治療?

2017-06-24 來源:天津市眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:角膜病的早期,若能及時(shí)準(zhǔn)確的治療,可以治愈。但病變嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)生,則將使角膜上留下厚厚的瘢痕,此時(shí)惟一的治療辦法只有行角膜移植術(shù),將已混濁的角膜去除,換上透明的角膜,使患者重新獲得視力。

  角膜病是引起視力減退的重要原因。使透明的角膜出現(xiàn)灰白色的混濁,可使視力模糊、減退,甚至失明。也是當(dāng)前致盲的重要眼病之一。

  角膜病的早期,若能及時(shí)準(zhǔn)確的治療,可以治愈。但病變嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)生,則將使角膜上留下厚厚的瘢痕,此時(shí)惟一的治療辦法只有行角膜移植術(shù),將已混濁的角膜去除,換上透明的角膜,使患者重新獲得視力。

  病因

  1、角膜鄰近組織疾病的影響

  引起角膜病的原因有哪些,角膜鄰近組織疾病可引起角膜病的影響。例如急性結(jié)膜炎可引起淺層點(diǎn)狀角膜炎,鞏膜炎可導(dǎo)致硬化性角膜炎,色素膜炎也可引起角膜炎。眼瞼缺損合并瞼裂閉合不全時(shí),可發(fā)生暴露性角膜炎等。

  2、全身性疾病

  引起角膜病的原因有哪些,全身性疾病。是一種內(nèi)在性的因素。例如結(jié)核、風(fēng)濕、梅毒等引起的變態(tài)反應(yīng)性角膜炎。全身營養(yǎng)不良,特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥,以及三叉神經(jīng)麻痹所致的神經(jīng)麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蠶蝕性角膜潰瘍等自身免疫性疾病。

  3、外傷與感染

  引起角膜病的原因有哪些,外傷與感染。是引起角膜炎最常見的原因。當(dāng)角膜上皮層受到機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素的損傷時(shí),細(xì)菌、病毒和真菌等就趁機(jī)而入,發(fā)生感染。侵入的致病微生物既可來源于外界的致傷物上,也可來自隱藏在眼瞼或結(jié)膜囊內(nèi)的各種致病菌,尤其慢性淚囊炎,是造成角膜感染的危險(xiǎn)因素。

  生活中常見的角膜病有哪些?

  1、淺層點(diǎn)狀角膜炎:

  為角膜最表面一層的上皮細(xì)胞變性、脫落和炎癥細(xì)胞浸潤所致。大多數(shù)淺層點(diǎn)狀角膜炎病人自己能夠感覺到的癥狀很輕,有時(shí)有輕度的眼內(nèi)異物感、畏光和流眼淚。角膜旁邊的白色結(jié)膜不發(fā)紅,角膜表面出現(xiàn)點(diǎn)狀灰白色混濁。

  2、單純皰疹病毒性角膜炎:

  這是一種很常見的角膜病變,由于其反復(fù)的復(fù)發(fā),導(dǎo)致嚴(yán)重的視力受損,是角膜病的首位致盲性疾病,危害極大?;颊咄ǔ6加袕?qiáng)烈的畏光及流眼淚、眼內(nèi)異物感、眼睛疼痛伴側(cè)頭痛和視力下降等癥狀。

  3、真菌性角膜炎:

  由于抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用這種由真菌引起的感染性角膜病變發(fā)病率明顯增加,已成為一種致盲性很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自覺癥狀,但發(fā)病相對較慢,病程常持續(xù)數(shù)月。藥物不能控制,病變角膜有穿孔的危險(xiǎn)時(shí),可以考慮采用結(jié)膜瓣遮蓋或角膜移植術(shù)進(jìn)行治療。

  4、細(xì)菌性角膜潰瘍:

  是一種非常嚴(yán)重的化膿性角膜炎,常常因?yàn)榻悄ね鈧?、隱形眼鏡劃傷或剔除角膜異物術(shù)后細(xì)菌感染所致?;颊叩陌Y狀主要表現(xiàn)為重度的眼睛疼痛并引起放射性半側(cè)頭痛,以及流眼淚、畏光、眼內(nèi)有異物感等。由于這類角膜潰瘍多位于或靠近角膜中央,影響光線進(jìn)入眼內(nèi),故常常嚴(yán)重影響視力。

  角膜潰瘍是一種眼科急癥,應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行治療。如果病變進(jìn)展太快,藥物治療效果不理想,病變有穿孔向眼內(nèi)發(fā)展的可能時(shí),可以考慮采用結(jié)膜瓣遮蓋或板層角膜移植手術(shù)來控制。

  角膜病治療

  角膜炎癥的治療,應(yīng)抓著去除致病因素與促進(jìn)機(jī)體修復(fù)能力兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。

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  1、消除誘因,如對瞼內(nèi)翻,倒睫,慢性淚囊炎,結(jié)膜炎等及時(shí)處理和治療。

  2、控制感染:針對致病微生物,選用適當(dāng)?shù)目股嘏渲瞥刹煌瑵舛鹊难鬯幩蜓鄹帱c(diǎn)眼,對嚴(yán)重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大霉素,0.5%卡那霉素,0.25%氯霉素等眼藥水滴眼,必要時(shí)可作結(jié)膜下注射及全身用藥,可一藥單用,或聯(lián)合用藥。

  3、散瞳:凡有鞏膜刺激癥狀,如瞳孔縮小,對光反應(yīng)遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎,均應(yīng)散瞳,常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時(shí)可結(jié)膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。

  4、熱敷:用濕熱敷法,可使眼部血管擴(kuò)張,促進(jìn)和改善局部血液循環(huán),減輕刺激癥狀,促進(jìn)炎癥吸收,增強(qiáng)組織的修復(fù)能力,每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。

  5、皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用:只限于變態(tài)反應(yīng)性角膜炎或角膜潰瘍愈合后,角膜基質(zhì)仍有浸潤及水腫時(shí)應(yīng)用,對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質(zhì)類固醇,以免促使?jié)儛夯?,或延緩上皮損傷的愈合。

  6、包扎:用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護(hù)潰瘍創(chuàng)面,并可減輕疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防繼發(fā)感染,還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結(jié)膜炎和膿性分泌物多者禁用,必要時(shí)可戴有色眼鏡。

  7、支持療法可應(yīng)用多種維生素,如維生素C,E和AD。

 ?。ǘ╊B固性角膜潰瘍的療法

  1、角膜燒灼法

  在0.5%的卡因表面麻醉下,用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍(即需要燒灼的范圍),可選用10~30%三氯醋酸,5~7%碘酊,20%硫酸鋅或純石碳酸等,燒灼潰瘍處,使?jié)⒚嫔系牟≡⑸锱c壞死組織凝固脫落,在燒灼過程中注意保護(hù)健康角膜,每2~3天可燒灼一次,4~5次為1療程。

  2、冷凍法

  表面麻醉后,用熒光染色確定冷凍范圍,用-60~-80℃冷凍頭進(jìn)行冷凍,冷凍時(shí)間一般為5~10秒;冷凍點(diǎn)數(shù)視潰瘍面積大小而定,每次一般不超過10個(gè)冷凍點(diǎn)。

  3、膠原酶抑制劑的應(yīng)用

  近年研究證明,在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中,膠原酶的水平升高,膠原酶可破壞膠原纖維,影響潰瘍的愈合,因此,對久治不愈的角膜潰瘍,可試滴膠原抑制劑,如2~3%半胱氨酸,0.5~2.5%依地酸鈣鈉(EDTA-Na,Ca),0.5%硫酸鋅等,也可用自家血,青霉胺,麩氨基硫液(glutathione)等點(diǎn)眼。

  4、手術(shù)

 ?。?)小結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),當(dāng)角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡;口服降眼壓藥,以降低眼壓,防止穿孔,必要時(shí)作結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),如已穿孔,并有虹膜脫出時(shí),可作虹膜切除兼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),遮蓋術(shù)式視角膜潰瘍的部位,面積大小而定。

 ?。?)治療性角膜移植術(shù)對于長期不愈的頑固性角膜潰瘍,視力在0.1以下,角膜后層正常,可行治療性板層角膜移植術(shù);對有穿孔危險(xiǎn)或已穿孔者,有新鮮角膜材料時(shí),可行穿透角膜移植術(shù)。

  (3)醫(yī)用粘合劑的應(yīng)用對2毫米以內(nèi)的穿孔病例,可試用粘合劑促進(jìn)愈合。

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  1、促進(jìn)瘢痕吸收

  目前尚無理想的促進(jìn)瘢痕吸收藥物,一般可使用1~5%狄奧寧液點(diǎn)眼(先從低濃度開始,后再逐漸增加濃度),每日3次,明目退翳于祖國醫(yī)學(xué)中,早有記載,目前仍在整理研究中,我科研制的中藥退翳“化云寧”眼藥水,在臨床應(yīng)用中收到了初步療效。

  2、手術(shù)

  根據(jù)角膜瘢痕的位置,范圍,厚薄及對視力影響程度,可進(jìn)行激光虹膜切除術(shù),光學(xué)虹膜切除術(shù)或角膜移植術(shù),對粘連性角膜白斑引起的繼發(fā)性青光眼,可施行抗青光眼手術(shù)。

  角膜病的飲食保健

  飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品,以利角膜修復(fù)。應(yīng)戒煙酒,不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康復(fù)。但也不宜過度言談嘻笑,以心情舒暢、寧靜為度。

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