角膜病是怎么回事?專(zhuān)家表示,角膜病是引起視力減退的重要原因。角膜病使透明的角膜出現(xiàn)灰白色的混濁也就是人們俗稱(chēng)的長(zhǎng)翳子,這些翳子長(zhǎng)在角膜上必將阻擋光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)這樣就可使視力模糊減退甚至失明,角膜病是第二大致盲眼病我國(guó)約有400萬(wàn)角膜病盲人,這些患者大部分都可通過(guò)角膜移植手術(shù)復(fù)明。
角膜病有什么癥狀?以下就是關(guān)于角膜病癥狀的詳細(xì)介紹:
(一)自覺(jué)癥狀
由于三叉神經(jīng)感覺(jué)纖維受炎癥刺激,病人主訴有怕光流淚疼痛,重者有眼瞼痙攣等刺激癥狀。當(dāng)角膜上皮剝脫時(shí),可導(dǎo)致劇烈眼疼根據(jù)角膜病變的程度和部位,可伴有不同程度的視力障礙,除化膿性角膜感染外,一般分泌物不多或無(wú)分泌物。
?。ǘw征
1、球結(jié)膜水腫,嚴(yán)重的角膜炎可引起不同程度的球結(jié)膜水腫。
2、睫狀充血當(dāng)角膜發(fā)炎時(shí),角膜緣周?chē)逘钋把芫W(wǎng)擴(kuò)張和充血稱(chēng)睫狀充血,當(dāng)結(jié)膜及睫狀充血同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱(chēng)混合充血。
3、角膜混濁由角膜浸潤(rùn)水腫或潰瘍引起須與炎癥后所形成的角膜瘢痕,進(jìn)行鑒別
4、角膜新生血管在角膜炎癥或潰瘍的病變過(guò)程中充血的角膜緣周?chē)?xì)血管網(wǎng)伸出新生的血管支侵入角膜時(shí)稱(chēng)角膜新生血管,上皮下新生血管來(lái)自淺層血管網(wǎng)呈樹(shù)枝狀色鮮紅,與結(jié)膜血管相連前基質(zhì)新生血管起源于深層血管網(wǎng);后基質(zhì)的新生血管來(lái)自虹膜動(dòng)脈大環(huán)和放射狀虹膜血管,伸到角膜緣的分支深層新生血管呈毛刷狀色暗紅,伴有角膜上新生血管的出現(xiàn)是機(jī)體修復(fù)功能的表現(xiàn)。
角膜炎癥的治療,應(yīng)抓著去除致病因素與促進(jìn)機(jī)體修復(fù)能力兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。
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1、消除誘因,如對(duì)瞼內(nèi)翻,倒睫,慢性淚囊炎,結(jié)膜炎等及時(shí)處理和治療。
2、控制感染:針對(duì)致病微生物,選用適當(dāng)?shù)目股嘏渲瞥刹煌瑵舛鹊难鬯幩蜓鄹帱c(diǎn)眼,對(duì)嚴(yán)重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大霉素,0.5%卡那霉素,0.25%氯霉素等眼藥水滴眼,必要時(shí)可作結(jié)膜下注射及全身用藥,可一藥單用,或聯(lián)合用藥。
3、散瞳:凡有鞏膜刺激癥狀,如瞳孔縮小,對(duì)光反應(yīng)遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎,均應(yīng)散瞳,常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時(shí)可結(jié)膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。
4、熱敷:用濕熱敷法,可使眼部血管擴(kuò)張,促進(jìn)和改善局部血液循環(huán),減輕刺激癥狀,促進(jìn)炎癥吸收,增強(qiáng)組織的修復(fù)能力,每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。
5、皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用:只限于變態(tài)反應(yīng)性角膜炎或角膜潰瘍愈合后,角膜基質(zhì)仍有浸潤(rùn)及水腫時(shí)應(yīng)用,對(duì)各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇,以免促使?jié)儛夯蜓泳徤掀p傷的愈合。
6、包扎:用無(wú)菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線(xiàn)刺激,減少眼瞼對(duì)角膜表面的磨擦,保護(hù)潰瘍創(chuàng)面,并可減輕疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防繼發(fā)感染,還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對(duì)伴有結(jié)膜炎和膿性分泌物多者禁用,必要時(shí)可戴有色眼鏡。
7、支持療法可應(yīng)用多種維生素,如維生素C,E和AD。
(二)頑固性角膜潰瘍的療法
1、角膜燒灼法
在0.5%的卡因表面麻醉下,用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍(即需要燒灼的范圍),可選用10~30%三氯醋酸,5~7%碘酊,20%硫酸鋅或純石碳酸等,燒灼潰瘍處,使?jié)⒚嫔系牟≡⑸锱c壞死組織凝固脫落,在燒灼過(guò)程中注意保護(hù)健康角膜,每2~3天可燒灼一次,4~5次為1療程。
2、冷凍法
表面麻醉后,用熒光染色確定冷凍范圍,用-60~-80℃冷凍頭進(jìn)行冷凍,冷凍時(shí)間一般為5~10秒;冷凍點(diǎn)數(shù)視潰瘍面積大小而定,每次一般不超過(guò)10個(gè)冷凍點(diǎn)。
3、膠原酶抑制劑的應(yīng)用
近年研究證明,在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中,膠原酶的水平升高,膠原酶可破壞膠原纖維,影響潰瘍的愈合,因此,對(duì)久治不愈的角膜潰瘍,可試滴膠原抑制劑,如2~3%半胱氨酸,0.5~2.5%依地酸鈣鈉(EDTA-Na,Ca),0.5%硫酸鋅等,也可用自家血,青霉胺,麩氨基硫液(glutathione)等點(diǎn)眼。
4、手術(shù)
?。?)小結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),當(dāng)角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡;口服降眼壓藥,以降低眼壓,防止穿孔,必要時(shí)作結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),如已穿孔,并有虹膜脫出時(shí),可作虹膜切除兼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),遮蓋術(shù)式視角膜潰瘍的部位,面積大小而定。
?。?)治療性角膜移植術(shù)對(duì)于長(zhǎng)期不愈的頑固性角膜潰瘍,視力在0.1以下,角膜后層正常,可行治療性板層角膜移植術(shù);對(duì)有穿孔危險(xiǎn)或已穿孔者,有新鮮角膜材料時(shí),可行穿透角膜移植術(shù)。
?。?)醫(yī)用粘合劑的應(yīng)用對(duì)2毫米以?xún)?nèi)的穿孔病例,可試用粘合劑促進(jìn)愈合。
角膜病的預(yù)防
患者應(yīng)注意充分休息,讓眼睛多與新鮮空氣接觸,以利康復(fù),多聽(tīng)輕松音樂(lè),也利于緩解眼痛與局部刺激癥狀。
飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果,多吃豆類(lèi),豆制品,瘦肉,蛋類(lèi)等高熱量,高蛋白食品,以利角膜修復(fù),應(yīng)戒煙酒,不要吃煎炸,辛辣,肥膩和含糖度高的食品,精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康復(fù),但也不宜過(guò)度言談嘻笑,以心情舒暢,寧?kù)o為度。
為了預(yù)防角膜炎,應(yīng)注意建立健康的生活方式,由于單皰角膜炎患者終身帶毒,任何影響免疫波動(dòng)的因素,都會(huì)引發(fā)舊病復(fù)發(fā),患者應(yīng)該生活規(guī)律,避免熬夜,飲酒,暴飲暴食,感冒發(fā)燒,日光暴曬等誘因,才能減少舊病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn),一旦舊病復(fù)發(fā),要及時(shí)到醫(yī)院接受醫(yī)生的診療和咨詢(xún),不要胡亂用藥,以免使病情復(fù)雜化,加大疾病的治療難度。
各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機(jī)械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價(jià): ¥38對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的以下情況:用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥15對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細(xì)菌感染危險(xiǎn)的以下情況; 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng),也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥13