凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織從群體防盲，治盲角度出發(fā)，對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该鳎灾劣绊?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.hbyuguan.com/ykpd/" target="_blank">視力，而矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內(nèi)障診斷范圍。

　　癥狀體征

　　雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后，視力進行性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點，由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復(fù)視，近視度增加，臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性，核性和囊下三種類型。

　　1，皮質(zhì)性白內(nèi)障（corticalcataract）以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過程可分為四期：初發(fā)期，未成熟期，成熟期，過熟期。

　　2，核性白內(nèi)障（nuclearcataract）晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色，核的密度增大，屈光指數(shù)增加，病人常訴說老視減輕或近視增加，早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退，故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。

　　3，后囊下白內(nèi)障（posteriorsubcapsularcataract），因混濁位于視軸區(qū)，早期即影響視力。

　　治療方法

　　預(yù)防：

　　1、經(jīng)常佩戴深色眼鏡。研究人員發(fā)現(xiàn)，接受太陽光紫外線照射的強度越大、時間越長，老年人患白內(nèi)障的機會也就越高。長期生活在地球赤道部和高原上的六十歲發(fā)上老年人群，白內(nèi)障的發(fā)生率高達百分之九十五以上，是全球同齡老年人平均發(fā)生率的近二倍。外出時戴上一副深色的防紫外線眼鏡，可大大減少紫外光對眼睛晶體的照射量，阻止晶狀體的混濁變性，從而有效地預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生或進一步的加重。

　　2、防止人體的水分不足。人體內(nèi)充足的水分是保證人體進行正常新陳代謝的最基礎(chǔ)條件，這對于老年人來說尤其重要。因為老年人的機體功能出現(xiàn)衰退，在脫水的情況下，體內(nèi)的正常代謝極易產(chǎn)生紊亂，造成人體內(nèi)有害物質(zhì)如超氧因子的積蓄，損害眼部的晶狀體細胞，導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。而對已發(fā)生白內(nèi)障的老年患者，脫水狀態(tài)可使原本并不嚴重的病情急劇加重，這就是許多老年人在生一場大病后，眼睛視力迅速下降的原因之一。因此老年人在平時有脫水情況，特別是在遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐、大量出汗時，應(yīng)及時補充足量的水分，以滿足代謝的需要。

　　3、攝入足夠的維生素C。人體中眼睛的維生素C的含量是人體其它部位濃度的三十倍左右。它是維持眼睛晶體生理功能，防止其老化的重要元素。就老年人而言，隨著年齡的增大，機體的營養(yǎng)吸收功能和代謝機能逐漸減弱，對維生素類的吸收和利用下降，晶狀體的維生素含量失衡，久而久之引起晶狀的變性。另外，維生素C類還是人體內(nèi)的抗氧化劑，對紫外光線或化學(xué)毒性引起的白內(nèi)障有較好的治療作用。

　　4、服用小劑量阿斯匹林。阿斯匹林是一種古老的抗炎藥物，近些年賦予了許多新的用途，尤其在老年人機體的代謝抗老化方面，可謂老藥新用。老年人體內(nèi)對一些氨基酸的消除功能減退，容易使某些氨基酸蓄積，并對人體產(chǎn)生不良影響。其中色氨酸及代謝產(chǎn)物過量后，能與眼晶狀體蛋白質(zhì)結(jié)合，變成棕黃色的混濁體，形成白內(nèi)障。而機體內(nèi)含有一定量的阿斯匹林，可減緩甚至消除它們之間的接合，從而可預(yù)防白內(nèi)障的產(chǎn)生。當(dāng)然，老年人對阿斯匹林攝入量應(yīng)適度，否則易造成對胃粘膜的刺激甚至?xí)T發(fā)出血性疾病。

　　手術(shù)治療：

　　1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點是切口小，組織損傷少，手術(shù)時間短，視力恢復(fù)快。

　　2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：與老式的囊外摘除術(shù)不同，它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此，白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

　　3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時晶狀體囊一并被摘除，故不能同時植入后房型人工晶狀體。

　　預(yù)后：

　　1.思想上要重視，不要認為手術(shù)后就萬事大吉，應(yīng)加強觀察，注意術(shù)眼有無疼痛，人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節(jié)有無炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個月后遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。

　　2.術(shù)后3個月應(yīng)避免劇烈運動，尤其是低頭動作，避免過度勞累，防止感冒。

　　3.術(shù)后1個月內(nèi)每日數(shù)次清用激素及抗生素眼藥，并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者，應(yīng)注意眼壓情況，避免產(chǎn)生激素性青光眼。

　　4.保持大便通暢，少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。