白內(nèi)障手術(shù)同時(shí)能治療青光眼嗎？

2017-05-05 來(lái)源：?，斞劭?/span> 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)白內(nèi)障來(lái)說(shuō)，手術(shù)可謂是白內(nèi)障治療的唯一出路，而青光眼則多數(shù)會(huì)先考慮使用用藥。現(xiàn)時(shí)主流的做法是如果確診為青光眼就開(kāi)始用藥，當(dāng)藥物控制眼壓不理想時(shí)考慮手術(shù)治療。

　　白內(nèi)障和青光眼這兩個(gè)眼疾可謂是一對(duì)難兄難弟，兩者在很多時(shí)候會(huì)相互影響，它們都可能?chē)?yán)重影響視力，還有研究指出白內(nèi)障和青光眼都與高齡有關(guān)，不少大于60歲的年長(zhǎng)人士會(huì)同時(shí)患有這兩個(gè)眼疾。

　　對(duì)白內(nèi)障來(lái)說(shuō)，手術(shù)可謂是白內(nèi)障治療的唯一出路，而青光眼則多數(shù)會(huì)先考慮使用用藥。現(xiàn)時(shí)主流的做法是如果確診為青光眼就開(kāi)始用藥，當(dāng)藥物控制眼壓不理想時(shí)考慮手術(shù)治療。那么在白內(nèi)障手術(shù)的同時(shí)能否順便把青光眼的也一起做了呢？是可以的，因?yàn)榍喙庋塾胁煌姆N類，不同的青光眼治療方式也會(huì)有一定的差別。

　　急性閉角型青光眼：

　　急性閉角型青光眼是由于前房角突然關(guān)閉而引起眼壓（IOP）急劇升高的眼病，常伴有明顯眼痛，視力下降，同側(cè)偏頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，如未經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)治療，可于短期內(nèi)失明。

　　傳統(tǒng)上，處理急性閉角型青光眼一般會(huì)先使用藥物治療，若藥物控制不佳，則需要進(jìn)行小梁網(wǎng)切除手術(shù)；但若藥物控制良好，則在眼壓控制之后施行激光虹膜周邊切除。不過(guò)，有研究顯示，在使用藥物穩(wěn)定眼壓并接受PI治療之后，仍有多達(dá)六成的病人會(huì)進(jìn)展為慢性閉角型青光眼，需要長(zhǎng)期使用藥物，等到后期藥物效果不佳，還是需要考慮手術(shù)，而此時(shí)，即使再接受白內(nèi)障手術(shù)，病人的視力有可能因?yàn)橐暽窠?jīng)破壞較嚴(yán)重而恢復(fù)的不理想。因此，目前的治療更傾向于在病人視神經(jīng)破壞尚不嚴(yán)重時(shí)就進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療，手術(shù)通過(guò)更換一個(gè)更薄、體積更小的人工晶體，使得房水流出的通道相對(duì)增大，眼壓亦會(huì)隨之有一定的下降，而此時(shí)視神經(jīng)破壞相對(duì)較少，因此可能獲得更好的手術(shù)效果（參考文獻(xiàn)1）。還有研究顯示，在PI治療之后盡快接受白內(nèi)障手術(shù)治療，病人最終進(jìn)展到慢性閉角型青光眼的幾率可跌至5%。

　　慢性閉角型青光眼：

　　慢性閉角型青光眼是一類由目前尚不完全清楚的原因，而導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓急驟或進(jìn)行性升高所引起的一類青光眼。病人多數(shù)不會(huì)感覺(jué)到明顯不適的癥狀。

　　也正因?yàn)椴贿m感不強(qiáng)，不少病人在未察覺(jué)之前已經(jīng)出現(xiàn)較明顯的視神經(jīng)破壞，而慢性青光眼最終在大多數(shù)情況下還是需要進(jìn)行手術(shù)治療。若能盡早接受白內(nèi)障手術(shù)，能幫助擴(kuò)闊房水流出的通道，在手術(shù)后眼壓就有可能會(huì)降低，手術(shù)同時(shí)進(jìn)行房角粘連分離手術(shù)，也增加房角的開(kāi)闊程度，改善眼壓（參考文獻(xiàn)2）。

　　原發(fā)性開(kāi)角型青光眼：

　　原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是最常見(jiàn)的青光眼類型，是由于小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變性，房水無(wú)法排出而導(dǎo)致眼壓升高。

　　白內(nèi)障手術(shù)通過(guò)改善內(nèi)部房水引流，對(duì)眼壓的下降有一定的幫助（參考文獻(xiàn)3）。

　　繼發(fā)性青光眼：

　　繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影響或破壞了正常的房水循環(huán)，使房水排出受阻而引起IOP升高的一組青光眼。

　　引起繼發(fā)性青光眼的病因主要包括由于白內(nèi)障過(guò)程中晶體形態(tài)變得膨脹，眼睛色素細(xì)胞發(fā)炎、炎癥細(xì)胞堵塞以及晶體發(fā)生移位影響房角引流等。上述病因通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)可以幫助將引發(fā)青光眼的因素解除，在部份因晶體問(wèn)題引起的繼發(fā)青光眼病例中，更能起到徹底治療的作用。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

初期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

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對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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