白內(nèi)障患者大多數(shù)為老年人,但是兒童患病的也并不少見,其發(fā)病率可達2~4/1000。新生嬰兒發(fā)病的稱為先天性白內(nèi)障,是出生時即已發(fā)生的晶體部分或完全渾濁。
由于嬰兒視力正在發(fā)育中,此時患病可嚴重影響視力發(fā)育,其危害更甚于老年性白內(nèi)障。如果不能盡早手術(shù),將會造成嚴重弱視。一旦錯過了手術(shù)最佳時機,即使進行了手術(shù),視力也很難恢復。
一、病因:
1、遺傳,多屬常染色體顯性遺傳。
2、孕期母體或胚胎的全身病變對胚胎晶體造成損害。母體在妊娠期頭三個月內(nèi)病毒感染、風疹、水痘,腮腺炎、營養(yǎng)失調(diào)、維生素A、鈣缺乏等或代謝紊亂均可致病。
二、癥狀:
多為雙側(cè),靜止性晶體混濁,有些除有晶體混濁以外,還有全身及其他眼部的異常。臨床分為五類:
1、前極性
混濁位于晶體前囊正中成一回點狀,有時稍突出于前房呈金字塔形,不影響視力。
2、后極性
混濁位于晶狀體后囊正中,多為靜止性,但因接近眼球光學結(jié)點,故對視力有影響。
3、繞核(板層)性
是兒童中較常見的類型,雙側(cè)對稱,為乳白色薄層混濁,包繞在透明晶狀體核之外,有時在此板層混濁之外,又套一層或數(shù)層板層混濁,各層之間仍有透明皮質(zhì)間隔。其視力下降程度與中央?yún)^(qū)核混濁的大小及密度有關(guān)。
4、冠狀
雙側(cè)對稱,位于周邊皮質(zhì)深層,混濁呈大小不等的短棒狀,水滴狀,其圓規(guī)指自中央,呈放射狀排列,形如花冠,為靜止性,中央部透明,不影響視力。
5、全白內(nèi)障
雙側(cè)對稱的晶狀體完全混濁,常合并其他眼部畸形。
三、治療:
1、對視力影響小者,無需治療。
2、對于影響視力、阻礙視功能發(fā)育的,應盡早施行手術(shù)。并應注意手術(shù)后對弱視的防治,爭取盡早戴矯正眼鏡。