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什么是真菌性角膜炎？如何診治

2017-03-22 來源：四川大學華西醫(yī)院眼科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：真菌性角膜炎在農(nóng)村比城市發(fā)病多，這是因為植物致傷是其最常見的病因。配戴隱形眼鏡引起的真菌性角膜炎臨床相對少見。

　　常見的角膜炎為細菌性角膜炎，它和真菌性角膜炎有何區(qū)別呢？真菌性角膜炎有植物性外傷史，起病緩慢，根據(jù)病史和角膜病灶特征（角膜潰瘍面灰白色輕度隆起，外觀干燥無光澤，感染灶周圍有偽足、衛(wèi)星灶、周圍的環(huán)行浸潤等）即可做出初步診斷，確切診斷有賴于角膜刮片查真菌和作真菌培養(yǎng)；細菌性角膜潰瘍常有角膜創(chuàng)傷和戴鏡史，一般起病急驟，若不及時治療，很快會發(fā)生角膜潰瘍甚至角膜穿孔。

　　博士倫隱形眼鏡護理液可能引發(fā)真菌性角膜炎的消息在一些媒體刊發(fā)后，引起了廣泛關(guān)注。那么，究竟什么是真菌性角膜炎，它是怎么引起的，應(yīng)該如何預防呢？

　　近年來，真菌性角膜炎的發(fā)病率不斷增高。我院2004年收治真菌性角膜炎患者30例，2005年上升至51例。這與抗生素和激素滴眼液的廣泛使用有關(guān)，現(xiàn)在有些人長期使用抗生素或皮質(zhì)類固醇激素滴眼液，造成眼部免疫低下或正常菌群失調(diào)，從而發(fā)生真菌性角膜炎。

　　農(nóng)村比城市發(fā)病多

　　真菌性角膜炎在農(nóng)村比城市發(fā)病多，這是因為植物致傷是其最常見的病因。配戴隱形眼鏡引起的真菌性角膜炎臨床相對少見。

　　陳老漢今年50歲，務(wù)農(nóng)。2004年9月的一天，他在勞作時被玉米碰傷右眼，當時也沒有在意。但后來，右眼開始出現(xiàn)疼痛、流淚。因為在農(nóng)村看病不方便，陳老漢能拖就拖，但后來右眼慢慢看不見了，陳老漢這才到我院就診，這時離他受傷那天已有一個月了。

　　檢查時，我發(fā)現(xiàn)他右眼只能看到眼前數(shù)指的東西，右眼發(fā)紅，右眼角膜中央可見5×4毫米大小灰白色病灶，外觀干燥、粗糙。入院時行角膜病灶刮片檢查未發(fā)現(xiàn)真菌。但根據(jù)患者有植物致傷史和角膜病灶形態(tài)特征，考慮為右眼真菌性角膜潰瘍并給予抗真菌藥物治療。5天后，角膜分泌物培養(yǎng)顯示為鐮刀菌（真菌的一種）感染。因局部和全身應(yīng)用抗真菌藥物治療1周病情無改善，遂于2004年11月5日行右眼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。術(shù)后右眼繼續(xù)應(yīng)用抗真菌藥物治療。術(shù)后1周患者右眼角膜潰瘍愈合出院。

　　治療方法

　　藥物治療一般可使用二性霉素b、氟康唑、伊曲康唑以及那他霉素等藥物局部和全身應(yīng)用。氟康唑?qū)δ钪榫㈦[球菌、曲霉菌及球孢子菌感染有效；那他霉素對曲霉菌、念珠菌、鐮刀菌等均有效。對真菌性角膜炎，尚無十分滿意的廣譜抗真菌藥，目前應(yīng)用的抗真菌藥物對眼部真菌感染總體療效不佳。

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