一般來講,白內障患者主要是老年人,因為伴隨著年齡的增大,人體的晶體功能也出現了衰退。但也有些疾病和白內障的癥狀比較相似。
一、要注意晶體生理性老化與老年性白內障的區(qū)別
正常的晶體位于眼內的前段,是透明的,如果它變得混濁而不透明,則表明有了白內障。最常見的是發(fā)生在50歲以后,多為老年性白內障,其發(fā)生和發(fā)展隨年齡增長而增加。
還有一種情形是,晶體隨年齡增長所含水分漸漸減少,其中央核心部漸趨硬化,加上晶體蛋白的代謝產物增加,致使晶狀體看上去呈淡黃色,似乎不透明,這是老年人的生理現象,并不影響視力。注意這兩者鑒別是很有必要的。
每位患者都應檢查視力,若視力正常(包括矯正視力能達到正常的標準),首先要考慮是晶體生理性老化。檢查晶體是否混濁應通過裂隙燈顯微鏡,必要時還要放大瞳孔(檢查前最好測量眼壓)。
二、要注意與白內障相伴影響視力的其他眼病
在老年人中,影響視力的眼病多種多樣,特別是一些發(fā)病緩慢,癥狀又不明顯的眼病,若與白內障同時存在,則容易被忽視和漏診。
因此對于發(fā)現有老年性白內障的病人,要注意眼壓是否正常,最好要測量眼壓,同時檢查眼底的視神經有無疑似青光眼性的改變。這些檢查應該定期追蹤觀察。如果是有青光眼,則應積極治療青光眼。
再則老年人也會有如高血壓、動脈粥樣硬化和糖尿病等對視網膜產生影響的疾病,還有眼本身的疾病如老年性黃斑變性,這些都影響視力,對這些疾病應當積極治療。
由于白內障在早期的癥狀不明顯,且多數眼病跟白內障的癥狀類似,難免辨別不出,白內障主要癥狀是晶體混濁,視線模糊,視力下降,如果發(fā)現這些情況,患者應及早去醫(yī)院治療。
?。?)藥物治療法
主要是采用藥物改善和加強眼球晶狀體的代謝,恢復晶狀體的功能,盡可能地將白內障限制在某一個層次,阻止白內障的進一步蔓延和惡化。同時,由于白內障從發(fā)病到可以進行手術治療中間有一個漫長的過程,這個過程的長短因人而異,有的幾個月,有的甚至長達7-10年,中間的過程對患者來說才是真正痛苦的,必須要借助于藥物來緩解痛苦。最好的藥物是對初中期的患者有比較明顯的作用,可以將早期白內障治愈,或將早中期的白內障限制在一個比較合理的階段,阻止其進一步惡化,防止白內障影響老年人的正常生活,同時,也避免了手術的痛苦。市場上的藥物主要分為滴劑類的眼藥水型和口服為主的內服型兩大類。
現在市場上治療白內障的滴劑類的主要有卡地靈,障眼凈,白內停等為代表的國產藥品和以莎普愛思谷胱甘肽為主要代表的進口藥品。在幾個競爭品牌中,占據市場份額最大的是白內障,它的臨床應用率很高,價格也比較低,被除數醫(yī)生和患者廣泛的接受。市場上以口服為主的內服藥主要有石夜光丸、黃金珍視明/杞菊地黃丸、障福明消朦片等。據醫(yī)藥衛(wèi)生保健網做的調查,現在患者用眼藥水的占70%左右,口服的占30%,也意味著眼藥水占有絕對的優(yōu)勢,這主要是因為眼藥水使用比較方便,可以直接滴在患處,且價格不是很高,很多中老年人能夠承受的起。
?。?)眼藥水治療的若干不足:
首先,在治療效果上,有78%的患者和醫(yī)生認為,眼藥水的效果并不好,不能有效的阻止白內障的進一步發(fā)展,80%的患者希望有更新的更好的產品面市。國家權威醫(yī)療機構的多年臨床也證實了這一缺陷。
其次,在使用方法上,也有一定的講究??茖W表明,用眼藥水之前,必須要洗手,防止手上的細菌在滴藥水的時候進入人眼,而很多的患者都忽視了這一點,導致了很多的患者在沒有治好眼睛的同時反而由于不注意衛(wèi)生感染了其他的病菌,使眼睛并發(fā)癥發(fā)作,病上加病,嚴重的可能會引起青光眼。
在口服藥領域,由于沒有很有效的藥品在市場上出現,沒有比較強勁的口服藥統(tǒng)領市場,所以盡管,眼藥水有很多不足的地方,患者清寒是優(yōu)先選用眼藥水。