白內障是最常見的致盲性眼病，目前我國有白內障性盲人約500多萬。隨著社會的進步，生活水平的提高，人們壽命的延長，白內障患者不斷增多。60歲以上人群中約50%的人可有不同程度的白內障，70歲以上人群中95%的人可有不同程度的白內障。

　　白內障的定義

　　正常的晶狀體澄清透明（左）。當晶狀體變得渾濁（右），白內障就發(fā)生了?；颊邥惺艿讲煌潭鹊囊曃锬：?、視物扭曲，逐漸失明。

　　正常的晶狀體是透明的，晶狀體變混濁稱為白內障。當晶狀體透明度發(fā)生改變時會影響視力。

　　白內障的病因

　　許多因素，例如老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養(yǎng)障礙等，引起晶狀體代謝紊亂，都可使晶狀體蛋白發(fā)生變性，造成混濁。

　　1．外傷可引起白內障。眼球穿孔異物進人晶狀體，或沒有穿孔的眼部挫傷都可以引起白內障。外傷是繼發(fā)性白內障的一個重要原因。

　　2．眼內炎癥也可以引起白內障，如葡萄膜炎。

　　3．代謝性因素。最常見的如糖尿病，與白內障的早期發(fā)病有關。

　　4．其它眼內疾病包括：視網膜脫離，偶爾眼內腫瘤(黑色素瘤和視網膜母細胞瘤)也能引起白內障。

　　5．兒童中偶爾見到的先天性白內障可以發(fā)生在出生前或出生后。家族遺傳因素也可使兒童早期發(fā)生白內障。

　　6．過度暴露于陽光下(陽光中的紫外光)可能是白內障在熱帶國家中多發(fā)的原因之一。

　　7．某些常用藥，尤其是眼部或全身長期應用皮質類固醇，都能導致白內障。

　　8、老年性白內障：老年性白內障是最常見的白內障。多見于50歲以后老年人，發(fā)病率隨年齡增大而增加，近年來又稱為年齡相關性白內障，主要的發(fā)病原因是由于老年性因素。

　　白內障的癥狀

　　白內障的主要癥狀為，眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退。有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由于晶狀體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復視，近視度增加。因吸收水分，晶狀體纖維腫脹，注視燈光時可有虹視現(xiàn)象。有時也可有畏光和眩光。

　　白內障的治療

　　治療白內障的有效手段是手術治療。白內障可以通過手術治療而復明。手術基本方式是摘除混濁的晶狀體。當白內障影響工作和生活時，可考慮手術治療。

　　（一）白內障手術時機

　　近年來隨著手術方式不斷的改進，顯微手術的普及以及超生乳化等現(xiàn)代白內障摘除術的開展，老年性白內障手術時間實際上已大大提前，不必等到視力下降到手動指數(shù)，一般視力下降到影響生活和工作時即可手術。

　　對于那些視力要求高的白內障病人，視力在0.3或0.5以上也可安排手術，使患者獲得較高的生活質量。

　　（二）手術

　　目前白內障手術在點表面麻醉劑的情況下既可完成。手術切口很小，一般情況下不需要縫合。白內障手術是在正常前房深度下手術，吸出混濁的晶狀體，植入人工晶狀體。手術時間大概在10—20分即可完成。

　　（三）術后護理

　　術后第一天換藥，然后隔天換藥，間隔時間逐漸延長。術后恢復需3個月時間。術后患者每天滴抗生素和皮質類固醇混合眼藥水4~6次，時間約2~3周，同時口服抗生素3~7天。必要時術后需用結膜下注射和輸液。

　　應鼓勵眼部手術的患者從術后第一天起就開始行走、活動。告知患者不要擦眼，不能碰眼，術后一周不能洗眼。

　　白內障摘除術后視力的恢復和矯正

　　摘除了晶狀體的眼稱為無晶狀體眼。無晶狀體眼的屈光力明顯減弱，相當于+10~+12D的高度遠視，而且喪失了調節(jié)功能，只有借助光學方法可恢復視力。常用的光學矯正方法是配戴眼鏡。

　　原為正視眼者，白內障術后需配戴+10~+12D的無晶狀體眼鏡，看近再增加+3~+4D。戴眼鏡安全方便，但眼鏡會使物象放大25~30%，單眼戴鏡會因雙眼物象大小不一而產生復視，視野縮小。單眼術后無法配戴，一般只用于雙眼白內障術后或為兒童單眼白內障術后之用。

　　配戴角膜接觸鏡的光學效果較好，一般人可以耐受而不出現(xiàn)復視，而且無視野縮小。但戴接觸鏡需要一定的技術和良好的衛(wèi)生習慣，又受到某些職業(yè)條件的限制，兒童及老年人配戴不便，也不適合某些粉塵較大的職業(yè)人員，戴接觸鏡可能引起一系列的角膜并發(fā)癥，其應用范圍受到一定限制。

　　人工晶狀體植入是近年來普遍采用的一種無晶狀體眼光學矯正方法。主要優(yōu)點是，不會出現(xiàn)雙眼不等視，光學成像質量較高，分辨力高于眼鏡和接觸鏡，不會產生視野縮小，接近眼的旋轉中心，相對穩(wěn)定，不會產生三棱鏡效果，人工晶狀體植入后有一些患者仍需要戴低度數(shù)的眼鏡來矯正。

　　白內障的預防

　　隨著社會逐漸邁入高齡化，白內障已成為最常見的眼疾。對于有些狀況，只要多加注意，白內障的進程是可以延緩的。

　　患有糖尿病的人，其白內障的發(fā)生會比正常人來得早且進速度快，尤其是血糖控制不良更會使白內障如雪上加霜，惡化加速。所以有糖尿病的人一定要好好控制血糖。

　　有青光眼的人，有時需點縮瞳劑來控制眼壓，但是縮瞳劑會加速白內障的進行，所以同時患有青光眼及白內障的人可以請醫(yī)師評估可否減少縮瞳劑之使用或改用其他替代藥物，若無法改變，則定期追蹤檢查是絕對必要的。

　　眼球外傷不論是穿刺傷或鈍器碰撞傷，都有可能導致白內障的產生，這種受傷，容易發(fā)生在年輕人，所以在工作或運動時要特別注意眼睛的安全防護。

　　有些全身或局部用藥，如類固醇、縮瞳劑、少數(shù)精神科用藥及抗心律不整藥物等，會導致白內障，雖然不一定會影響視力，但如必須使用這些藥物，要遵循醫(yī)師之指示用藥及定期眼科檢查。

　　虹睫炎或葡萄膜炎若經常發(fā)作容易造成白內障，除了與發(fā)炎本身有關外，經常使用類固醇來控制發(fā)炎也有關系，所以眼的發(fā)炎，切記勿隨便亂買成藥來治療，否則會得不償失。

　　有些眼疾，如高度近視、視網膜脫離、視網膜炎等有比正常人更高的比例產生白內障，有這些眼疾的人應定期追蹤檢查。

　　預防老年性白內障，一定要減少紫外線照射，如戶外活動時應佩戴墨鏡等，平時應多吃含豐富維生素C和維生素E的水果蔬菜，可延緩白內障的發(fā)生和發(fā)展。