如患者早期患上角膜病,若能及時(shí)準(zhǔn)確的治療,是可以治愈的。但病變嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)生的話,則將使角膜上留下厚厚的瘢痕,此時(shí)唯一的治療辦法只有角膜移植術(shù),將已混濁的角膜去除,換上透明的角膜,使患者重新獲得視力。角膜病的治療方法有很多種,下面由民眾眼科小編給大家介紹下角膜病治療的方法吧!
角膜炎癥的治療,應(yīng)抓著去除致病因素與促進(jìn)機(jī)體修復(fù)能力兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。
一、角膜病常用治療方法
(1)消除誘因,如對(duì)瞼內(nèi)翻,倒睫,慢性淚囊炎,結(jié)膜炎等及時(shí)處理和治療。
(2)控制感染:針對(duì)致病微生物,選用適當(dāng)?shù)目股嘏渲瞥刹煌瑵舛鹊难鬯幩蜓鄹帱c(diǎn)眼,對(duì)嚴(yán)重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大霉素,0.5%卡那霉素,0.25%氯霉素等眼藥水滴眼,必要時(shí)可作結(jié)膜下注射及全身用藥,可一藥單用,或聯(lián)合用藥。
?。?)熱敷:用濕熱敷法,可使眼部血管擴(kuò)張,促進(jìn)和改善局部血液循環(huán),減輕刺激癥狀,促進(jìn)炎癥吸收,增強(qiáng)組織的修復(fù)能力,每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。
?。?)散瞳:凡有鞏膜刺激癥狀,如瞳孔縮小,對(duì)光反應(yīng)遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎,均應(yīng)散瞳,常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時(shí)可結(jié)膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。
?。?)皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用:只限于變態(tài)反應(yīng)性角膜炎或角膜潰瘍愈合后,角膜基質(zhì)仍有浸潤(rùn)及水腫時(shí)應(yīng)用,對(duì)各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質(zhì)類固醇,以免促使?jié)儛夯?,或延緩上皮損傷的愈合。
?。?)包扎:用無(wú)菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對(duì)角膜表面的磨擦,保護(hù)潰瘍創(chuàng)面,并可減輕疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防繼發(fā)感染,還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對(duì)伴有結(jié)膜炎和膿性分泌物多者禁用,必要時(shí)可戴有色眼鏡。
?。?)支持療法可應(yīng)用多種維生素,如維生素C,E和AD。
二、頑固性角膜潰瘍的療法
?。?)冷凍法
表面麻醉后,用熒光染色確定冷凍范圍,用-60~-80℃冷凍頭進(jìn)行冷凍,冷凍時(shí)間一般為5~10秒;冷凍點(diǎn)數(shù)視潰瘍面積大小而定,每次一般不超過(guò)10個(gè)冷凍點(diǎn)。
?。?)角膜燒灼法
在0.5%的卡因表面麻醉下,用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍(即需要燒灼的范圍),可選用10~30%三氯醋酸,5~7%碘酊,20%硫酸鋅或純石碳酸等,燒灼潰瘍處,使?jié)⒚嫔系牟≡⑸锱c壞死組織凝固脫落,在燒灼過(guò)程中注意保護(hù)健康角膜,每2~3天可燒灼一次,4~5次為1療程。
(3)膠原酶抑制劑的應(yīng)用
研究證明,在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中,膠原酶的水平升高,膠原酶可破壞膠原纖維,影響潰瘍的愈合,因此,對(duì)久治不愈的角膜潰瘍,可試滴膠原抑制劑,如2~3%半胱氨酸,0.5~2.5%依地酸鈣鈉(EDTA-Na,Ca),0.5%硫酸鋅等,也可用自家血,青霉胺,麩氨基硫液(glutathione)等點(diǎn)眼。
?。?)手術(shù)
1、小結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),當(dāng)角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡;口服降眼壓藥,以降低眼壓,防止穿孔,必要時(shí)作結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),如已穿孔,并有虹膜脫出時(shí),可作虹膜切除兼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),遮蓋術(shù)式視角膜潰瘍的部位,面積大小而定。
2、治療性角膜移植術(shù)對(duì)于長(zhǎng)期不愈的頑固性角膜潰瘍,視力在0.1以下,角膜后層正常,可行治療性板層角膜移植術(shù);對(duì)有穿孔危險(xiǎn)或已穿孔者,有新鮮角膜材料時(shí),可行穿透角膜移植術(shù)。
3、醫(yī)用粘合劑的應(yīng)用對(duì)2毫米以內(nèi)的穿孔病例,可試用粘合劑促進(jìn)愈合。
三、角膜瘢痕的治療
(1)促進(jìn)瘢痕吸收
目前尚無(wú)理想的促進(jìn)瘢痕吸收藥物,一般可使用1~5%狄奧寧液點(diǎn)眼(先從低濃度開始,后再逐漸增加濃度),每日3次,明目退翳于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,早有記載,整理研究中,我科研制的中藥退翳“化云寧”眼藥水,在臨床應(yīng)用中收到了初步療效。
?。?)角膜瘢痕手術(shù)
角膜瘢痕手術(shù)需要根據(jù)角膜瘢痕的位置,范圍,厚薄及對(duì)視力影響程度,可進(jìn)行激光虹膜切除術(shù),光學(xué)虹膜切除術(shù)或角膜移植術(shù),對(duì)粘連性角膜白斑引起的繼發(fā)性青光眼,可施行抗青光眼手術(shù)。
對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的以下情況:用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥15對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細(xì)菌感染危險(xiǎn)的以下情況; 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng),也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥13各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機(jī)械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價(jià): ¥38