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老年性白內(nèi)障治療勿入七大誤區(qū)

摘要:白內(nèi)障手術(shù)是通過摘除混濁的晶狀體,植入人工晶狀體來讓患者恢復(fù)是視力的。在以前,白內(nèi)障手術(shù)要等到完全看不見了才能做,于是有些白內(nèi)障老人想,瞎了再說吧。

  常言道“人老機器壞”,隨著年齡的增長,晶狀體常年受氧化和紫外線損傷而逐漸由透明變混濁,大部分人在50歲以后晶狀體就漸漸出現(xiàn)混濁,即發(fā)生老年性白內(nèi)障。據(jù)寧波鄞州眼科醫(yī)院周宏健院長介紹,理論上講,白內(nèi)障是每個老人都會發(fā)生的疾病,然而,由于很多老人對白內(nèi)障沒有足夠的重視,或者是聽信了社會上的一些錯誤說法,導(dǎo)致陷入了治療誤區(qū)。周院長表示,常見的白內(nèi)障治療誤區(qū)主要有以下幾種:

  誤區(qū)一:滴眼藥水、貼眼貼就能治好白內(nèi)障

  正解:手術(shù)是白內(nèi)障的唯一根治法

  在網(wǎng)上,在藥店,在街頭巷尾的墻壁上,宣傳白內(nèi)障藥物的廣告屢見不鮮,大多宣稱用了某某藥物后,可以很快消除白內(nèi)障,重新獲得清晰的視力。一些白內(nèi)障老年人,看了這些廣告后深信不疑,不惜花大筆錢去買藥,甚至想通過滴眼藥水和貼眼貼來治好病。周院長指出,目前白內(nèi)障的藥物治療方面還沒有特效藥。藥物,如眼藥水,只能對早期的白內(nèi)障起到延緩病情發(fā)展的作用,但無法逆轉(zhuǎn)病情,手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效的方法,以高品質(zhì)的人工晶狀體替換人眼混濁的晶狀體,才能最終讓白內(nèi)障患者重獲清晰視力。

  “有些眼貼聲稱可以治療白內(nèi)障、青光眼、眼底病,這種絕對是誤導(dǎo),這些病的發(fā)病機理完全不同,怎么可能用同一種方法可以治好。對于白內(nèi)障而言,這類眼貼可能沒有害處,對緩解視疲勞有一定的作用,但是對白內(nèi)障沒有確切的治療效果。”專家建議,白內(nèi)障患者應(yīng)選擇正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的專家實施手術(shù)。

  誤區(qū)二:看不見了才能做手術(shù)

  正解:晚期手術(shù)會增加手術(shù)困難

  白內(nèi)障手術(shù)是通過摘除混濁的晶狀體,植入人工晶狀體來讓患者恢復(fù)是視力的。在以前,白內(nèi)障手術(shù)要等到完全看不見了才能做,于是有些白內(nèi)障老人想,瞎了再說吧。周宏健表示,這種說法已經(jīng)過時了。過去的老年性白內(nèi)障手術(shù)方法,采用的是白內(nèi)障囊外摘出術(shù)或白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù),手術(shù)要求在白內(nèi)障成熟期或近成熟期為宜。所以手術(shù)時間選擇要依白內(nèi)障發(fā)展情況而定,不成熟時就要等到成熟期才手術(shù),即完全看不見了才能手術(shù)。80年代后,白內(nèi)障手術(shù)有了重大改進(jìn),是在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù),而且采用顯微手術(shù)器械,手術(shù)技巧和方法也完全不同的。

  “特別是隨著超聲乳化手術(shù)技術(shù)的日臻成熟,只要因晶狀體混濁影響正常生活,矯正視力在0.5以下,即可考慮手術(shù)。相反,等到晚期再做手術(shù)時,晶狀體硬度加大會造成手術(shù)困難,可能引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。早期做手術(shù)可以減少創(chuàng)傷,此時老人的對手術(shù)創(chuàng)傷的承受能力也更好,更能保證治療效果。”

  誤區(qū)三:年紀(jì)過大做手術(shù)很危險

  正解:微創(chuàng)手術(shù)只需15分鐘老人可耐受

  有些人認(rèn)為年齡太大沒有必要做手術(shù)了或者手術(shù)危險性大,不能做手術(shù)。其實目前先進(jìn)的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)基本突破了年齡上的限制,上至百歲老人,下到僅3個月的孩子,都可以進(jìn)行手術(shù)。周宏健表示,目前先進(jìn)的白內(nèi)障手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù),只需要點上幾滴眼藥水就可起到麻醉效果(表面麻醉)而進(jìn)行手術(shù),術(shù)中只需在角膜邊緣開一個約1.8毫米的切口,微創(chuàng)器械通過切口對晶狀體進(jìn)行超聲乳化(俗稱粉碎晶狀體,將晶狀體變?yōu)槿槊訝睿槌鲆簯B(tài)晶狀體,再把折疊式人工晶狀體從小切口植入,人工晶狀體在眼內(nèi)會自行展開,固定于囊袋內(nèi),手術(shù)完成。整個手術(shù)只需10-15分鐘,患者術(shù)后包眼,沒幾天后可以回家休息,術(shù)后四周內(nèi)不能揉眼睛,避免眼部濕水,避免重體力勞動和長時間低頭,四周后就可以正常生活,絕大多數(shù)高齡患者都能耐受。

  值得注意的是,在進(jìn)行手術(shù)前,通常醫(yī)生要給病人做全身檢查以排除手術(shù)禁忌癥。同時也要進(jìn)行眼部檢查包括視力及視功能檢查、眼壓檢查、視網(wǎng)膜功能檢查、角膜曲率檢查等。部分患有高血壓、糖尿病、心臟病等病的老年人,要經(jīng)內(nèi)科控制血壓、心功能、血糖等在相對正常范圍內(nèi),才可以進(jìn)行手術(shù)。如果患者心肺功能不好,需要在內(nèi)科醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)。

  誤區(qū)四:人工晶狀體用幾年就會壞得重新?lián)Q

  正解:人工晶狀體高度穩(wěn)定可長期使用

  準(zhǔn)備換晶狀體的白內(nèi)障患者普遍都會問醫(yī)生這樣的問題:“這個晶狀體能用多少年呢?”“能用十年嗎?”周宏健院長表示,人工晶狀體理論上講是可以使用終生的。據(jù)介紹,目前臨床上使用的人工晶狀體材料具有高度的物理化學(xué)穩(wěn)定性。最早期的人工晶狀體材料,就是二戰(zhàn)期間制造飛機擋風(fēng)玻璃的材料,在戰(zhàn)爭中擋風(fēng)玻璃碎裂穿透于眼球,長期滯留于眼睛內(nèi)而不發(fā)生炎癥反應(yīng)和異物反應(yīng)。英國醫(yī)生HaroldRidley在醫(yī)治飛行員眼部外傷的過程中,觀察到這一現(xiàn)象,于1949年選用這種材料制作了人工晶狀體,從此翻開了人類生物材料植入歷史的新紀(jì)元。一般來說,植入患者眼中的晶狀體可以長期使用。

  在人工晶狀體的選擇上,當(dāng)前人工晶狀體的種類有很多,但最貴的不等于最適合的,一般由術(shù)者根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇,

  誤區(qū)五:手術(shù)后可能會復(fù)發(fā),需要再受手術(shù)的痛苦

  正解:白內(nèi)障復(fù)發(fā)率低,可在門診做激光治療

  有些白內(nèi)障患者在經(jīng)過手術(shù)治療后仍然有復(fù)發(fā)跡象,視物又出現(xiàn)了模糊,因此對手術(shù)產(chǎn)生懷疑,心想,手術(shù)后還會復(fù)發(fā),那何必去受手術(shù)的苦呢。

  周宏健表示,約有5%的手術(shù)患者在術(shù)后會再發(fā)生“后囊膜混濁”,這種視力模糊是由于術(shù)中保留用于支撐人工晶狀體的囊膜發(fā)生混濁導(dǎo)致,并不是人工晶狀體本身發(fā)生混濁,出現(xiàn)這種情況時患者不必?fù)?dān)心,只需要在門診進(jìn)行一次激光治療,就可以痊愈。”

  疑問六:手術(shù)后視力一定能夠提高

  正解:眼部其它疾病尤其是眼底病變可能影響治療效果

  眼睛就好像一架精密的照相機,白內(nèi)障就好像是照相機的鏡頭出現(xiàn)了問題,可以通過手術(shù)更換鏡頭。但照相機的成像除了和鏡頭有關(guān)外,還和膠片等有關(guān)。有些老年人除了有白內(nèi)障外,還有青光眼、眼底病等眼疾,就好像照相機的膠片還有問題一樣。對于這種患者即使單純換了鏡頭(做了白內(nèi)障手術(shù)),由于膠片有問題(眼底有問題),術(shù)后視力也不一定能夠提高。

  周宏健表示,有些患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)視力不好會質(zhì)問醫(yī)生為什么術(shù)前沒告知有眼底問題,其實,如果患者晶狀體過于混濁,醫(yī)生在術(shù)前是無法觀察到眼底問題的,只能是摘除了晶狀體后才能發(fā)現(xiàn)。“就像是我們要把窗簾給拉開了,才能看見窗外的風(fēng)景一樣。”

  誤區(qū)七:術(shù)后眼藥水滴越多越好

  正解:眼藥水含激素、防腐劑不可過量使用

  為了抗菌消炎,一般在白內(nèi)障手術(shù)后,醫(yī)生會要求患者滴一些眼藥水。有的患者認(rèn)為眼藥水可以滋潤眼睛,還可以殺菌,滴越多越好,于是每隔幾分鐘就滴一次,結(jié)果發(fā)現(xiàn)眼睛卻腫了起來。

  周宏健指出,此類眼藥水具有激素、防腐劑,過量使用會適得其反,是否加快使用頻率或延長使用時間應(yīng)該聽從醫(yī)囑。一般情況下,術(shù)后一周內(nèi)眼藥水每2個小時使用一次,第二周開始每1個小時使用一次,總療程為術(shù)后4周。最后,周宏健院長提醒,預(yù)防白內(nèi)障主要做好抗氧化和防紫外線工作。每天少量多次飲水不,日常生活中可以多食用富含維生素C的蔬菜水果,在紫外線高的環(huán)境中應(yīng)當(dāng)佩戴墨鏡以減少紫外線對眼睛的傷害。

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