有些患者認(rèn)為白內(nèi)障手術(shù)之后,眼睛就能恢復(fù)到年輕時(shí)的狀態(tài),看遠(yuǎn)看近切換自如,而且都非常清晰,不需要再戴眼鏡了。但是一定要告訴大家的是,目前的醫(yī)療技術(shù)還不能達(dá)到這一點(diǎn)(希望未來能夠?qū)崿F(xiàn))。
大多數(shù)患者在手術(shù)當(dāng)中使用的都是單焦點(diǎn)的人工晶體,也就是說晶體的焦距只有一個(gè)。如果把焦距設(shè)定在較遠(yuǎn)的地方,那么看比這個(gè)焦距近一點(diǎn)或者遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方就不那么清晰了。
打個(gè)比方:得了白內(nèi)障相當(dāng)于攝像機(jī)鏡頭老化、變污,照相時(shí)遠(yuǎn)的、近的都拍不清楚,做白內(nèi)障手術(shù)相當(dāng)于給患者換一個(gè)新的鏡頭,而這個(gè)鏡頭大多是單焦的、不可調(diào)節(jié)的,所以只能滿足要么照遠(yuǎn)處的山水清楚,要么照近距離的物品清楚,不能自動(dòng)切換遠(yuǎn)近。
我到底該怎么選擇?
術(shù)前不近視或沒有戴過近視眼鏡的患者
通常醫(yī)生建議的手術(shù)效果:走路不戴眼鏡,看書戴花鏡。
因?yàn)榛颊咂綍r(shí)不戴眼鏡已經(jīng)習(xí)慣了,對事物大小遠(yuǎn)近的認(rèn)知已經(jīng)深入腦海,通常情況下醫(yī)生會建議把焦距設(shè)定在患者看遠(yuǎn)處時(shí)比較清晰的狀態(tài),因此在手術(shù)后患者看遠(yuǎn)處幾乎不需要戴眼鏡,但是看近處比如看報(bào)紙就會不清楚,需要使用+2.50至+3.00D的老花鏡。(但是:有一部分患者,術(shù)前散光較重,或伴有翼狀胬肉等眼病的,術(shù)后看遠(yuǎn)想獲得最清晰的視力,還需要精確驗(yàn)配低度數(shù)的散光鏡片)。
術(shù)前戴近視眼鏡的患者
通常醫(yī)生建議的手術(shù)效果:走路戴300度左右的近視鏡,看書不戴老花鏡。
以前有近視的患者,術(shù)前看遠(yuǎn)戴近視眼鏡,看書報(bào)不需要帶老花鏡,術(shù)后最好也保留這種生活習(xí)慣,因?yàn)閷τ谶@類患者一旦看遠(yuǎn)不需要戴鏡,看近需要戴老花鏡,這種切換需要適應(yīng)很長時(shí)間,歲數(shù)越大適應(yīng)時(shí)間越長。
多焦點(diǎn)人工晶體好不好?
有些患者聽說有一種人工晶體既可以看遠(yuǎn)又能看近,這種晶體叫多焦點(diǎn)人工晶體。
姑且不論多焦點(diǎn)人工晶體價(jià)格昂貴,它所能達(dá)到的視覺效果,其實(shí)和患者所期待的回到年輕時(shí)的視覺狀態(tài)是不一樣的。通常多焦點(diǎn)人工晶體把光線分成兩部分,形成兩個(gè)焦點(diǎn),一個(gè)用來看遠(yuǎn)一個(gè)用來看近,并不能遠(yuǎn)中近隨意切換。
通俗的比方來說這件事情:單焦點(diǎn)人工晶體的所有光線都是看遠(yuǎn)的,用了多焦點(diǎn)人工晶體以后,病人想看遠(yuǎn)的時(shí)候分出80%看遠(yuǎn),另外20%看近;病人想看近的時(shí)候分出80%看近,另外20%看遠(yuǎn)。理想狀態(tài)下似乎合情合理,事實(shí)上分出來的20%可能會造成一個(gè)虛影,病人看遠(yuǎn)、看近的時(shí)候都可能有另外一個(gè)虛影,這是使用多焦點(diǎn)人工晶體以后很多病人不舒服、要求病人訓(xùn)練的原因。所以,是否可以使用多焦點(diǎn)人工晶體是要由醫(yī)生來判斷,不符合要求的患者不能使用,極少數(shù)患者使用后會有嚴(yán)重的不適癥狀,甚至生活質(zhì)量還不如手術(shù)前。
同時(shí),如果病人眼底有問題、或者將來眼底出現(xiàn)疾病需要醫(yī)生診斷和治療,醫(yī)生看病人眼底的時(shí)候,也會出現(xiàn)兩個(gè)影子:一個(gè)稍清晰的、一個(gè)稍微模糊的影子。萬一病人眼底要打激光、做手術(shù),就會特別困難。目前眼底沒有問題,但誰也不能確定未來會有什么情況,萬一將來眼底出現(xiàn)問題了,診斷和治療會給醫(yī)生帶來一定的困難。
所以,如果您眼底情況較好、想使用多焦點(diǎn)人工晶體,曉勇大夫給您的建議:
曉勇大夫不反對多焦點(diǎn)人工晶體,也希望將來能出現(xiàn)完美的多焦點(diǎn)人工晶體。目前,曉勇大夫建議患者:
1.眼底情況好的病人才可以使用,如果眼底已經(jīng)有問題,或者家族里有全身糖尿病、高血壓等病史將來眼底可能出問題的,盡量不要選擇多焦點(diǎn)人工晶體。目前眼底沒有問題的、才可以使用。
2.對于手術(shù)后效果不要有過高的預(yù)期。一般而言,多焦點(diǎn)人工晶體需要適應(yīng)一段時(shí)間,有的人需要適應(yīng)幾天,極少數(shù)人甚至需要適應(yīng)半年。大部分人能看遠(yuǎn)看近,少部分人只能看遠(yuǎn)或者看近,還有些不適應(yīng)的感覺。
3.恢復(fù)時(shí)間會和使用單焦點(diǎn)人工晶體的病人一樣快,適應(yīng)時(shí)間反而要長一些。病人可能不理解,覺得我比別人多花了很多錢,就應(yīng)該恢復(fù)的比別人快、效果比別人好。其實(shí),疾病的恢復(fù)過程不取決于人工晶體的價(jià)錢高低,人體的恢復(fù)時(shí)間一般是一樣的,都是三周左右傷口才能長好了,三個(gè)月才能完全適應(yīng)人工晶體。多焦點(diǎn)人工晶體因?yàn)橛袃蓚€(gè)焦點(diǎn),適應(yīng)期可能還會更長一些。
請注意以下極少數(shù)情況!
上述所說的都是正常情況下的狀態(tài),由于晶體度數(shù)的測定是根據(jù)患者的角膜屈光力、眼軸長、前方深度等一系列的檢查數(shù)據(jù)代入公式計(jì)算出來的。極少數(shù)情況下,若術(shù)前晶體極其混濁、屈光介質(zhì)不清或檢查時(shí)配合欠佳,再或者患者為伴有青光眼/晶體偏位/高度近視/翼狀胬肉/大散光等眼病,都會造成晶體計(jì)算的不準(zhǔn)確,術(shù)后留有一定的度數(shù),這類患者想獲得最清晰的視力,可能還需要手術(shù)3個(gè)月以后精確驗(yàn)光配鏡來提高視力。