目前，除初期白內(nèi)障以外的各期白內(nèi)障，手術(shù)是唯一有效的治療方法，白內(nèi)障手術(shù)是眼科最成熟、最有效的手術(shù)，但仍然需要進行手術(shù)前的檢查與準備，具體包括以下幾個方面：

　　一、術(shù)前準備

　　1.全身基礎(chǔ)病的控制：

　　（1）糖尿?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.hbyuguan.com/tnbpd/" target="_blank">血糖近兩周控制平穩(wěn)，術(shù)前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，無酮癥酸中毒。

　?。?）高血壓：血壓近兩周控制平穩(wěn)，術(shù)前血壓控制在160/90mmHg以下.

　?。?）心臟?。盒墓δ?級或以上，心率在50-100次/分鐘之間，無嚴重的冠心病、心律失常、心肌病等.

　　（4）腦梗塞、腦出血：原有腦梗塞、腦出血基本控制，神志清楚，能進行語言交流，近3-6個月無新鮮腦梗塞、腦出血發(fā)生。

　?。?）腎病、腎功能不全或衰竭：無活動性腎病，手術(shù)前肌酐基本正常，腎功能衰竭者術(shù)前1-2天需行血液透析治療。

　?。?）肝病和肝功能：術(shù)前無活動性肝病，肝功能基本正常。

　?。?）血液?。涸醒翰】刂屏己茫瑹o活動性出血，血小板>80*109/L，血色素>80g/L，白細胞>3.0*109/L。

　?。?）腫瘤：全身無新發(fā)現(xiàn)腫瘤，無全身惡液質(zhì)出現(xiàn)，原有腫瘤最好手術(shù)后3個月后行白內(nèi)障手術(shù)，最好不在化療期內(nèi)行白內(nèi)障手術(shù)。

　　2.眼局部疾病的控制：無眼表、淚囊等感染性疾病，色素膜炎得到一定控制，無眼底新鮮出血、視網(wǎng)膜脫離等疾病，無眼部缺血性疾病和活動性視神經(jīng)病。

　　二、術(shù)前檢查

　　1.全身檢查：血常規(guī)檢查，感染四項、凝血功能和肝、腎功能檢查，以及心電圖、胸片檢查。—門診完成

　　2.眼部檢查：（1）常規(guī)眼部檢查：包括視力、視功能檢查，眼壓、淚器檢查，裂隙燈、眼底檢查，角膜內(nèi)皮鏡檢查、眼科B超檢查。——門診完成

　?。?）眼生物測量和人工晶體屈光度計算：眼軸、前房深度等眼長度生物測量，角膜曲率、角膜直徑等角膜參數(shù)測量，術(shù)前雙眼屈光度檢查，根據(jù)上述結(jié)果，行人工晶體屈光度計算。——病房完成

　?。?）其他可能的眼部檢查：包括角膜厚度檢查（高齡、伴有角膜病和青光眼、曾經(jīng)行內(nèi)眼手術(shù)的患者），角膜地形圖檢查（角膜?。?，OCT等眼底檢查（懷疑有黃斑等眼底病），激光視力、對比敏感度、波前相差等視功能及視覺效果檢查，視覺電生理檢查（懷疑有視神經(jīng)、視路系統(tǒng)疾?。┑?。——門診完成

　　三、眼部準備

　　1.術(shù)前三天，應(yīng)用抗生素眼藥水，左氧氟沙星滴眼液（可樂必妥）/妥布霉素滴眼液（托百士）點手術(shù)眼一天4次，每次1滴。

　　2.手術(shù)當(dāng)日或術(shù)前1天，沖洗雙眼結(jié)膜囊和淚道。——病房完成

　　四、人工晶體的選擇

　　人工晶體根據(jù)制作材料的不同分為硬性和軟性兩種人工晶體。硬性人工晶體應(yīng)用于臨床的時間很長，臨床效果得到了充分的驗證，價格也相對便宜。但該晶體不可折疊，植入眼內(nèi)時手術(shù)切口較大，達6mm。軟性人工晶體也稱為可折疊人工晶體，它的特點是可折疊，植入時的切口小，一般在2～3mm，無須縫合，術(shù)后視力恢復(fù)快。隨著白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的開展與普及，目前臨床普遍使用的都是可折疊人工晶體。

　　1、球面和非球面人工晶體

　　人工晶體的表面設(shè)計可分為球面和非球面人工晶體。在人工晶體設(shè)計之初，光學(xué)面設(shè)計均為球面，該晶體完全可以滿足白內(nèi)障摘除后復(fù)明的需要，但在夜間瞳孔大時，可致視覺質(zhì)量下降。近年來，隨著人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高，就像照相機的鏡頭也在不斷更新?lián)Q代一樣，人工晶體的設(shè)計也由原來的球面過渡到非球面，通過人工晶體表面的非球面設(shè)計，提高白內(nèi)障術(shù)后患者的夜間視覺質(zhì)量。

　　2、藍光濾過人工晶體

　　是一種藍色濾光型折疊人工晶體，能有效濾過藍光，能減輕術(shù)后畏光、藍視等癥狀，并對視網(wǎng)膜起到了保護作用。

　　3、矯正散光的人工晶體

　　正常人中有一部分人角膜會發(fā)生散光。散光大于1.5D的人群占15%～29%。對于這個群體，如果植入普通的人工晶體，術(shù)后會殘留原有的角膜散光，影響視覺質(zhì)量。因此對于合并角膜散光的白內(nèi)障患者，醫(yī)生會建議選用矯正散光的人工晶體即TORIC人工晶體。

　　4、多焦點人工晶體

　　目前臨床應(yīng)用的人工晶體絕大部分是單焦點人工晶體。它只有一個焦點，只能看清一個固定距離范圍的物體。術(shù)后需要配戴近視眼鏡或老花鏡才能滿足看遠和看近的需求。隨著老年人工作和學(xué)習(xí)年限的不斷延長，越來越多的白內(nèi)障患者渴望術(shù)后可同時擁有良好的遠視力和近視力。近年出現(xiàn)的多焦點人工晶體可以滿足這種需求。通過這種晶體的光線經(jīng)過聚焦后可形成多個焦點，達到既能看近也能看遠的目的，更接近于生理的晶體。但此類晶體將進入眼內(nèi)光線能量一份為二，一半用于看近，一半用于看遠；部分患者會出現(xiàn)夜間視覺干擾，眩光，對比敏感度下降等問題。部分植入多焦點人工晶體的患者術(shù)后會有一個學(xué)習(xí)和適應(yīng)的過程。

　　5、人工晶體的個體化選擇

　　人工晶體的度數(shù)計算很復(fù)雜。在進行白內(nèi)障手術(shù)之前，必須測量手術(shù)眼的角膜曲率、前房深度和眼軸長度。手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者的這些數(shù)據(jù)選擇相應(yīng)的人工晶體公式進行計算。計算出的度數(shù)還需與不同的人工晶體常數(shù)相匹配，最后確定擬植入的人工晶體度數(shù)。

　　對于普通的老年性白內(nèi)障患者來說，基本上這些人工晶體都是適用的。具體采用哪種人工晶體，需要結(jié)合自身情況。對視覺質(zhì)量要求低，經(jīng)濟不寬裕的患者可考慮普通球面單焦點人工晶體。經(jīng)濟條件優(yōu)越且追求視覺質(zhì)量的患者，可考慮特殊設(shè)計的人工晶體包括非球面，多焦點或矯正散光的人工晶體。

　　有些特殊病人需要選擇特殊處理的人工晶體。比如糖尿病視網(wǎng)膜病變患者、葡萄膜炎患者及青光眼術(shù)后的患者，可選擇疏水性丙烯酸材質(zhì)或者表面經(jīng)過肝素處理過的人工晶體，以減少術(shù)后的炎癥反應(yīng)。這類人工晶體生物相容性較好，炎癥反應(yīng)少。一只眼睛已手術(shù)，第二只眼的人工晶體選擇，最好使用同種人工狀晶體。網(wǎng)脫術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的患者因為可能存在視物變形，所以不能選擇植入多焦點等特殊功能的人工晶體，最好選擇植入普通單焦點晶體。

　　老年性白內(nèi)障患者如果有一些特殊需要，應(yīng)提前告知醫(yī)生。醫(yī)生將根據(jù)具體的情況進行分析，評價這種特殊的需求是否符合植入特殊設(shè)計人工晶體的要求，由此更好的針對每人檢查結(jié)果進行個性化手術(shù)方案設(shè)計和晶體選擇。