白內(nèi)障是常見的中老年病，可引起不同程度的視力下降，給生活質(zhì)量帶來影響。隨著醫(yī)學的進步，微創(chuàng)摘除白內(nèi)障并植入人工晶狀體的手術越來越成熟，早不是難事。但一想到要手術，不少患有白內(nèi)障的中老年人就會猶豫、擔心，甚至一拖再拖，非得等到眼睛都快看不見了才考慮手術。專家提醒，錯過最佳手術時機，白內(nèi)障不但可能逐漸加重，甚至可引發(fā)急性青光眼，導致不可逆的失明。

　　現(xiàn)象

　　中老年人多發(fā)皆因眼里“鏡頭”老化

　　白內(nèi)障是中老年人的常見眼病。在眼科門診，醫(yī)生經(jīng)常遇到類似的咨詢——“為什么眼睛會變得混濁，看不清楚東西了……”“聽說老了都會得白內(nèi)障？”“只要不失明，能看得見個大概，對生活影響不大就無需手術吧？”

　　“其實，就像老人頭發(fā)會變白一樣，白內(nèi)障是眼睛里的‘鏡頭’老化的一種現(xiàn)象。”廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院眼科負責人俞曉藝博士解釋說，隨著人的年紀增大而出現(xiàn)的這種白內(nèi)障，臨床上稱為老年性白內(nèi)障，是白內(nèi)障中最常見的一種類型，約占白內(nèi)障患者的半數(shù)以上，多發(fā)生在50歲以上的人群中，70歲以上的老者患病率更高，是影響老人健康的極常見眼病。

　　“不過，即使年紀大了患上白內(nèi)障，也不用太過擔心。”俞曉藝說，現(xiàn)在通過微創(chuàng)手術，可以較為輕松地摘除眼睛里老化的“鏡頭”，重新?lián)Q上一個嶄新的“鏡頭”，讓中老年患者的生活質(zhì)量明顯得到改善。

　　提醒

　　白內(nèi)障可使眼壓升高誘發(fā)急性青光眼

　　“值得提醒的是，有一部分老年患者由于白內(nèi)障引起晶體在眼內(nèi)膨脹，進一步引起眼內(nèi)壓力升高，可導致青光眼。”俞曉藝提醒，白內(nèi)障和青光眼對一部分人而言就像兄弟姐妹一樣的關系，會相伴而來。

　　為什么有些人的白內(nèi)障會引起青光眼，甚至有些人的白內(nèi)障才剛剛開始發(fā)生就發(fā)生了青光眼呢？他認為，追根溯源是因為這部分患者的眼睛結構有異常。人的眼球中有個特殊結構叫做“前房”，前房是有一定深度的，有些人的深度很深，有些人則很淺，在早期未有白內(nèi)障出現(xiàn)的情況下，這種深淺可能影響不大。但隨著年紀的增大、白內(nèi)障出現(xiàn)、發(fā)展，甚至越來越厚，可能會擠占“前房”的空間。這時，“前房”深的人可能問題不大，但“前房”淺的，隨著白內(nèi)障加劇、晶體越來越膨脹，“前房”空間會被越擠越小，到最后會造成眼內(nèi)循環(huán)中斷、房水流不出來，眼壓明顯升高。所謂“眼壓”，指的是眼球所受的壓力。正常人眼球的壓力范圍大概在10~21mmHg之間，如果眼壓太高就會眼痛，誘使青光眼急性發(fā)作，這就是一部分“前房”太淺的白內(nèi)障患者出現(xiàn)青光眼的原因。

　　他指出，有些老年白內(nèi)障患者看近的東西越來越清楚了，而看遠的東西卻越來越模糊，這也許是個“危險信號”，可能說明眼睛的晶狀體越來越膨脹，同時形成近視的效果，老花的程度反而減輕。這類患者如果眼睛“前房”比較淺，易導致青光眼發(fā)作。

　　建議

　　及早發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障遏制青光眼加重

　　青光眼如不及時治療，視野可以全部喪失乃至失明，其危害比白內(nèi)障嚴重很多。鑒于兩者在眼睛結構有異常、特別是“前房”淺的人群中有“相伴相隨”的可能，俞曉藝提醒中老年人要及早排查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。特別是有青光眼家族史的人群，更要早點到醫(yī)院檢查眼壓、白內(nèi)障發(fā)展情況以及眼睛的“前房”深度是否安全。如果足夠安全，可以過段時間再復查。

　　如果得了白內(nèi)障和青光眼怎么辦？據(jù)俞曉藝介紹，以前認為白內(nèi)障跟青光眼是兩個不同的病，要分開治療，但現(xiàn)在醫(yī)學界已經(jīng)明確青光眼的程度跟白內(nèi)障晶體膨脹的程度相關，所以提倡可將這兩種眼病一起治療。特別是對于“前房”較淺、眼壓升高的白內(nèi)障患者，建議及早手術摘除白內(nèi)障，擴寬前房深度至安全范圍，以解決后顧之憂。

　　釋疑

　　白內(nèi)障到底何時該手術？

　　對于眼壓控制較好、“前房”相對較深的白內(nèi)障患者，在排除了導致青光眼的危險之后，是否等白內(nèi)障“熟了”或者眼睛“看不到了”再做手術更妥當？或者究竟什么時候適合手術？

　　“其實醫(yī)學發(fā)展到今天，白內(nèi)障手術的時機越來越可以根據(jù)患者的情況靈活把握。”俞曉藝說，10多年前，可能醫(yī)生會告訴患者，等視力降到0.1~0.2再做手術吧；5年前可能會建議等視力降到0.3~0.4就手術。但現(xiàn)在，隨著技術的進步，只要患者覺得白內(nèi)障造成的視力下降對生活有影響，完全可以根據(jù)自己對生活質(zhì)量的要求來確定手術的早晚時間。比如，有些患者對視力要求不高，認為只要平時出門和生活自理不受影響，可以等看不清楚了再做手術。但有些患者希望自己的視力能恢復到1.0甚至1.2，以便在開車或是在對視力要求高的環(huán)境下能看得更清楚些，想早點手術也沒問題。