由于各種外傷的性質(zhì)和程度有所不同,所引起的晶狀體混濁也有不同的特點(diǎn)
1.眼部鈍挫傷所致白內(nèi)障:
①挫傷時(shí),瞳孔緣部虹膜色素上皮破裂脫落,附貼在晶狀體前表面稱Vossius環(huán)混濁,相應(yīng)的囊膜下出現(xiàn)混濁,可在數(shù)日后消失,或長期存在。
?、诋?dāng)晶狀體受到鈍挫傷后,其纖維和縫合的結(jié)構(gòu)受到破壞,液體向著晶狀體縫合間和板層流動(dòng),形成放射狀混濁,可在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)周內(nèi)發(fā)生,可被吸收或永久存在。
?、凼軅缶铙w囊膜完整性受到影響,滲透性改變,可引起淺層皮質(zhì)混濁,形成板層白內(nèi)障。
④嚴(yán)重鈍挫傷可致晶狀體囊膜,尤其是后囊膜破裂,房水進(jìn)入晶狀體內(nèi)而致混濁。囊膜破口小時(shí)可形成局限混濁,有時(shí)混濁可部分吸收。當(dāng)破口大時(shí)晶狀體可在短期內(nèi)完全混濁。
?、菅垅g挫傷后除形成外傷性白內(nèi)障外,還可伴有前房出血、前房角后退、晶狀體脫位、繼發(fā)性青光眼等。
2.眼球穿通傷所致白內(nèi)障:穿通傷時(shí),可使晶狀體囊膜破裂,房水進(jìn)入皮質(zhì),引起晶狀體很快混濁。如破口小而淺,傷后破口可很快閉合,形成局限混濁。如破口大而深,則晶狀體全部混濁。皮質(zhì)經(jīng)囊膜破口突入前房,可以繼發(fā)葡萄膜炎或青光眼。
3.眼部爆炸傷所致白內(nèi)障:爆炸時(shí)氣浪可對眼部產(chǎn)生壓力,引起類似鈍挫傷所致的晶狀體損傷。爆炸物本身或掀起的雜物也可造成類似于穿通傷所致的白內(nèi)障。
4.電擊傷所致白內(nèi)障:觸電引起晶狀體前囊及前囊下皮質(zhì)混濁。雷電擊傷時(shí),晶狀體前、后囊及皮質(zhì)均可混濁。多數(shù)病例靜止不發(fā)展,也可能逐漸發(fā)展為全白內(nèi)障。
外傷性白內(nèi)障的視力障礙與傷害程度有關(guān)。如果瞳孔區(qū)晶狀體受傷,視力很快減退。當(dāng)晶狀體囊膜廣泛受傷時(shí),除視力障礙外,還伴有眼前節(jié)明顯炎癥或繼發(fā)性青光眼。