白內(nèi)障（Cataract）是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障，但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時(shí)，沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內(nèi)障行列。根據(jù)調(diào)查，白內(nèi)障是最常見的致盲和視力殘疾的原因，人類約25%患有白內(nèi)障。

　　白內(nèi)障的治療方法之中醫(yī)治療法

　　辨證選方

　　1.肝腎陰虛

　　治法：滋補(bǔ)肝腎。

　　方藥：杞菊地黃丸（《醫(yī)級(jí)》）加減。枸杞子10g，菊花10g，熟地15g，山萸肉10g，澤瀉10g，茯苓10g，菟絲子10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，楮實(shí)子10g。陰虛有熱，加知母、黃柏以滋陰清熱；腰膝痠軟，加杜仲、桑寄生以益精補(bǔ)腎，強(qiáng)壯腰膝。

　　2.脾腎陽虛

　　治法：溫補(bǔ)脾腎。

　　方藥：明目大補(bǔ)湯（《審視瑤函》）加減，生熟地各15g，白術(shù)9g，茯苓15g，黨參9g，白芍9g，甘草6g，當(dāng)歸9g，黃芪15g，制附子6g，肉桂6g。脾虛濕停，大便溏薄，去當(dāng)歸，加薏苡仁、扁豆健脾滲濕；四未發(fā)涼，改肉桂為桂枝，并加細(xì)辛以辛溫通陽；完谷不化，納差者，加焦三仙以開胃化食。

　　3.氣血不足

　　治法：益氣補(bǔ)血。

　　方藥：益氣聰明湯（《東垣試效方》）加減。黃芪15g，黨參9g，葛根15g，蔓荊子9g，炙甘草6g，當(dāng)歸9g，拘杞子15g。心虛驚悸，頭暈少寐，加五味子、遠(yuǎn)志、茯神以養(yǎng)心寧神；若納滯無味，加枳殼、焦三仙以利氣和胃。

　　4.肝熱上擾

　　治法：清熱平肝。

　　方藥：石決明散加減。石決明12g，草決明12g，赤芍12g，青葙子12g，木賊12g，荊芥12g，麥冬12g，梔子9g，羌活9g，大黃6g。肝火不盛或脾胃不實(shí)者，酌去大黃、梔子；無外邪者，去荊芥，羌活；頭痛目澀，生眵流淚，加蔓荊予、菊花、白芷以祛風(fēng)止淚，清利頭目；急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理氣。

　　5.陰虛挾濕熱

　　治法：滋陰清熱，寬中利濕。

　　方藥：甘露飲（《閻氏小兒方論》）加減。生熟地各15g，麥冬9g，枳殼9g，甘草6g，茵陳15g，枇杷葉9g，石斛9g，黃芩9g。若濕熱重，酌去生熟地，加茯苓、厚樸、黃連等健脾清熱利濕；若陰虛重，加拘杞子、菟絲予以滋陰補(bǔ)腎。

　　其他療法

　　1.點(diǎn)藥療法：中藥經(jīng)提煉加工制成眼藥水，據(jù)臨床觀察療效較好，具有廣闊的發(fā)展前景。

　?。?）昆布眼藥水：由昆布醇提取，配成0.1%劑量，同時(shí)配合三維眼藥水（由維生素B10.02g，B20.002g、C0.1g加蒸餾水100ml）滴眼，治療本癥100例199只眼，在3個(gè)月的療程中，視力改善的達(dá)62.3%。

　　（2）麝珠明目散：由麝香、冰片、珍珠及多種軟堅(jiān)散結(jié)藥物的復(fù)方制劑，由福州盧銳明眼藥廠生產(chǎn)。

　?。?）珍珠明目滴眼液：由珍珠、冰片精制而成，用以治療本癥250只眼，通過3個(gè)月的治療，顯效60眼，有效115眼，總有效率70%。

　　中成藥

　　1.復(fù)明片：口服每次5片，每日3次。本方滋補(bǔ)肝腎，益精明目。適用于肝腎陰虛之內(nèi)障患者。

　　2.障眼明片：口服每次4片，每日3次，本方補(bǔ)益肝腎、健脾和中，升陽利竅、退翳明目，適用本病肝腎陰虛、脾胃虛弱證。

　　3.石斛夜光丸：口服每次1丸，每日2次。本方滋補(bǔ)肝腎，清熱明目，用于本病肝腎兩虧，陰虛火旺證。

　　4.明目地黃丸：口服每次6g，每日2次，本方滋陰清熱，平肝明目，用于本病陰虛肝熱，風(fēng)火上攻證。

　　針灸療法：可針灸并用，選用補(bǔ)法。選穴：光明、太陽、睛明、攢竹、絲竹空、承位、三陰交，每次4～6穴。著肝腎虧虛加太沖、腎俞、百會(huì)、太溪、神闕以滋補(bǔ)肝腎；若脾胃虛弱加脾俞、胃俞、足三里、合谷以補(bǔ)益脾胃、益氣養(yǎng)血；若肝熱上擾，加膽俞、風(fēng)池、陽白以清肝瀉熱；若陰虛濕熱加脾俞、三焦俞、膀胱俞、太溪、陰陵泉以養(yǎng)陰清熱除濕。

　　電離子導(dǎo)入法：采用直流感應(yīng)電，將珍珠明目滴眼液導(dǎo)入眼內(nèi)。由于珍珠明目液內(nèi)陰陽離子均存在，所以每次導(dǎo)人時(shí)，正負(fù)極交替使用，電流強(qiáng)度0.5～1.5mA，時(shí)間30分鐘，隔日1次，以5次為1療程。

　　白內(nèi)障的治療方法之西醫(yī)治療法

　　藥物治療：白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果，目前國內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病惰可能會(huì)減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。

　　手術(shù)治療：

　　1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進(jìn)的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復(fù)快。

　　2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：與老式的囊外摘除術(shù)不同，它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此，白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

　　3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除，故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。

　　預(yù)后：

　　1.思想上要重視，不要認(rèn)為手術(shù)后就萬事大吉，應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意術(shù)眼有無疼痛，人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節(jié)有無炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個(gè)月后遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。

　　2.術(shù)后3個(gè)月應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是低頭動(dòng)作，避免過度勞累，防止感冒。

　　3.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每日數(shù)次清用激素及抗生素眼藥，并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴(kuò)瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對(duì)長期滿用激素類眼藥者，應(yīng)注意眼壓情況，避免產(chǎn)生激素性青光眼。

　　4.保持大便通暢，少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。

　　5.術(shù)后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)檢查，并作屈光檢查，有屈光變化者可驗(yàn)光配鏡加以矯正。一般1個(gè)月后可正常工作和學(xué)習(xí)。

　　白內(nèi)障治療前應(yīng)注意的問題

　　預(yù)防：

　　1、經(jīng)常佩戴深色眼鏡。研究人員發(fā)現(xiàn)，接受太陽光紫外線照射的強(qiáng)度越大、時(shí)間越長，老年人患白內(nèi)障的機(jī)會(huì)也就越高。長期生活在地球赤道部和高原上的六十歲發(fā)上老年人群，白內(nèi)障的發(fā)生率高達(dá)百分之九十五以上，是全球同齡老年人平均發(fā)生率的近二倍。外出時(shí)戴上一副深色的防紫外線眼鏡，可大大減少紫外光對(duì)眼睛晶體的照射量，阻止晶狀體的混濁變性，從而有效地預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生或進(jìn)一步的加重。

　　2、防止人體的水分不足。人體內(nèi)充足的水分是保證人體進(jìn)行正常新陳代謝的最基礎(chǔ)條件，這對(duì)于老年人來說尤其重要。因?yàn)槔夏耆说臋C(jī)體功能出現(xiàn)衰退，在脫水的情況下，體內(nèi)的正常代謝極易產(chǎn)生紊亂，造成人體內(nèi)有害物質(zhì)如超氧因子的積蓄，損害眼部的晶狀體細(xì)胞，導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。而對(duì)已發(fā)生白內(nèi)障的老年患者，脫水狀態(tài)可使原本并不嚴(yán)重的病情急劇加重，這就是許多老年人在生一場大病后，眼睛視力迅速下降的原因之一。因此老年人在平時(shí)有脫水情況，特別是在遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐、大量出汗時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充足量的水分，以滿足代謝的需要。

　　3、攝入足夠的維生素C。人體中眼睛的維生素C的含量是人體其它部位濃度的三十倍左右。它是維持眼睛晶體生理功能，防止其老化的重要元素。就老年人而言，隨著年齡的增大，機(jī)體的營養(yǎng)吸收功能和代謝機(jī)能逐漸減弱，對(duì)維生素類的吸收和利用下降，晶狀體的維生素含量失衡，久而久之引起晶狀的變性。另外，維生素C類還是人體內(nèi)的抗氧化劑，對(duì)紫外光線或化學(xué)毒性引起的白內(nèi)障有較好的治療作用。

　　4、服用小劑量阿斯匹林。阿斯匹林是一種古老的抗炎藥物，近些年賦予了許多新的用途，尤其在老年人機(jī)體的代謝抗老化方面，可謂老藥新用。老年人體內(nèi)對(duì)一些氨基酸的消除功能減退，容易使某些氨基酸蓄積，并對(duì)人體產(chǎn)生不良影響。其中色氨酸及代謝產(chǎn)物過量后，能與眼晶狀體蛋白質(zhì)結(jié)合，變成棕黃色的混濁體，形成白內(nèi)障。而機(jī)體內(nèi)含有一定量的阿斯匹林，可減緩甚至消除它們之間的接合，從而可預(yù)防白內(nèi)障的產(chǎn)生。當(dāng)然，老年人對(duì)阿斯匹林?jǐn)z入量應(yīng)適度，否則易造成對(duì)胃粘膜的刺激甚至?xí)T發(fā)出血性疾病。

　　白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備：

　　1、消除心理上的緊張情緒。有的人聽說在眼睛上做手術(shù)，“眼水”會(huì)流出來，夜睡不好覺，害怕眼睛將來看不見。這主要是對(duì)眼科手術(shù)缺乏了解，產(chǎn)生了恐懼的心理。其實(shí)白內(nèi)障是眼科常做的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、痛苦少，甚至手術(shù)后也沒有什么特別的感覺?？烧?qǐng)做過白內(nèi)障手術(shù)的病人講解手術(shù)的體會(huì)，術(shù)前緊張的情緒也就自然消失了。

　　2、食宿要規(guī)律。養(yǎng)成按時(shí)睡覺、起床及進(jìn)食的好習(xí)慣。多吃些軟食及易消化的食物。每天堅(jiān)持吃水果以補(bǔ)充必要的維生素。

　　3、爭取每日排便一次，防止大便干燥，必要時(shí)可服麻仁潤腸湯，以保證術(shù)后順利恢復(fù)。

　　4、預(yù)防感冒。手術(shù)前一天要洗澡，術(shù)前眼點(diǎn)抗生素眼藥水。睡前口服安眠藥，以保證良好的休息，更好地配合醫(yī)生完成手術(shù)。

　　5.全身檢查：必要的術(shù)前化驗(yàn)包括血、尿常規(guī)、肝功能、血糖、心電圖、胸片、血壓等。

　　6.眼科特殊檢查：角膜曲率、視覺電生理、A/B超、角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查、眼壓、淚道沖洗等。術(shù)前1~3天眼常規(guī)滴抗生素眼藥水，每天4~6次。