頑固性角膜潰瘍的療法

　　1.角膜燒灼法在0.5%的卡因表面麻醉下，用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍(即需要燒灼的范圍)。可選用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸鋅或純石碳酸等，燒灼潰瘍處，使?jié)⒚嫔系牟≡⑸锱c壞死組織凝固脫落。在燒灼過(guò)程中注意保護(hù)健康角膜。每2～3天可燒灼一次，4～5次為1療程。

　　2.冷凍法表面麻醉后，用熒光染色確定冷凍范圍。用-60～-80℃冷凍頭進(jìn)行冷凍。冷凍時(shí)間一般為5～10秒；冷凍點(diǎn)數(shù)視潰瘍面積大小而定，每次一般不超過(guò)10個(gè)冷凍點(diǎn)。

　　3.膠原酶抑制劑的應(yīng)用研究證明，在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜病中，膠原酶的水平升高。膠原酶可破壞膠原纖維，影響潰瘍的愈合。因此，對(duì)久治不愈的角膜潰瘍，可試滴膠原抑制劑。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸鈣鈉(EDTA-Na，Ca)、0.5%硫酸鋅等，也可用自家血、青霉胺、麩氨基硫液(glutathione)等點(diǎn)眼。

　　4.手術(shù)(1)小結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。當(dāng)角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡；口服降眼壓藥，以降低眼壓，防止穿孔，必要時(shí)作結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。如已穿孔，并有虹膜脫出時(shí)，可作虹膜切除兼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。遮蓋術(shù)式視角膜潰瘍的部位、面積大小而定。

　　角膜瘢痕的治療

　　1.促進(jìn)瘢痕吸收目前尚無(wú)理想的促進(jìn)瘢痕吸收藥物，一般可使用1～5%狄?jiàn)W寧液點(diǎn)眼(先從低濃度開(kāi)始，后再逐漸增加濃度)，每日3次。明目退翳于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，早有記載，目前仍在整理研究中。我科研制的中藥退翳“化云寧”眼藥水，在臨床應(yīng)用中收到了初步療效。

　　2.手術(shù)根據(jù)角膜瘢痕的位置、范圍、厚薄及對(duì)視力影響程度，可進(jìn)行激光虹膜切除術(shù)，光學(xué)虹膜切除術(shù)或角膜移植術(shù)。對(duì)粘連性角膜白斑引起的繼發(fā)性青光眼，可施行抗青光眼手術(shù)。