什么是先天性白內障？會對寶寶造成哪些影響？

　　先天性白內障是出生時或出生后第一年內發(fā)生的晶狀體混濁，可伴發(fā)其他眼部異?；蛉硇约膊?。約三分之一為家族遺傳性，多為常染色體顯性遺傳；三分之一與孕早期病毒感染、藥物應用或代謝性疾病有關；另三分之一為散發(fā)病例，無明確病因。

　　生后2年為兒童視覺發(fā)育最為敏感時期，如果存在先天性白內障等疾病影響外界視覺信息的輸入，會造成視覺系統(tǒng)的發(fā)育遲滯，醫(yī)學上稱之為形覺剝奪性弱視。形覺剝奪性弱視是最為嚴重的弱視類型，嚴重影響兒童視力，造成盲或低視力。

　　在臨床上，適合手術的人群和如何治療新生兒白內障？手術治療新生兒白內障的最佳時期是什么時候？若錯過會帶來哪些不良影響？

　　依據(jù)先天性白內障的形態(tài)和病變范圍，其治療包括屈光矯正，弱視治療以及手術治療。如果晶狀體混濁呈散在的雪花狀，檢眼鏡檢查眼底紅光反射較好，提示病變對光線的傳入影響較小，這類患兒可以暫不手術。此外，如果晶狀體混濁范圍局限，或是位于晶狀體周邊部位，則其對視覺信息輸入影響有限，亦可不急于手術。與之相對，如果孩子的晶狀體混濁較致密，或位于瞳孔中心且范圍較大直徑在3.0mm以上，意味著病變遮擋視路，嚴重影響視覺發(fā)育，應該及時進行手術治療，才能有效避免嚴重的弱視形成。

　　手術治療先天性白內障不同于老年性白內障的治療。由于兒童在出生頭兩年內眼球發(fā)育非常迅速，因此2歲以內小兒的白內障手術不主張人工晶狀體的同期植入，而是首先及早進行白內障摘除術，術后佩戴眼鏡矯正視力；孩子2歲以后根據(jù)情況擇期進行人工晶狀體的二期植入手術。

　　影響視覺發(fā)育的先天性白內障主張早期手術，即生后2個月即可進行全身麻醉下手術治療。兒童在生后1至3個月開始建立雙眼視覺，并開始建立雙眼固視和追逐視，雙眼運動逐漸協(xié)調。該時段的異常視覺經(jīng)驗會導致雙眼運動失調，出現(xiàn)眼球震顫和斜視。因此，早期手術干預是降低眼球震顫和斜視發(fā)生風險的有效措施。那么為什么不選擇生后1個月內手術呢？根據(jù)多項研究發(fā)現(xiàn)，生后1個月內進行白內障摘除術會影響眼內房水排出系統(tǒng)的發(fā)育，發(fā)生無晶狀體性青光眼的風險較高，因此，生后2個月是進行白內障手術治療的較好時間。

　　手術的安全性

　　兒童白內障手術是一種手術技術較高的內眼手術，需要在顯微鏡下完成。術前做好充分全身和眼部護理，其安全性較高。

　　但是，兒童具有較高的后發(fā)障（由于細胞增生發(fā)生的晶狀體和/或玻璃體前界膜混濁）的發(fā)生風險。幾乎每個先天性白內障的兒童都有不同程度的后發(fā)障，很多患兒需要再次手術治療。