白內(nèi)障是第一致盲性眼病,也是每個(gè)人都會(huì)患上的眼病,只不過時(shí)間的遲早而已。白內(nèi)障是一個(gè)很簡(jiǎn)單的眼病——晶狀體發(fā)生混濁,這個(gè)混濁通常都是白色的混濁,類似于蛋清熟了變白一樣。
晶狀體是眼睛一個(gè)重要的屈光間質(zhì),形狀和凸透鏡差不多,由于年輕人的晶狀體具有彈性,拉伸時(shí)變薄,屈光力降低,適于看遠(yuǎn);放松時(shí),彈性作用下變厚,屈光力增加,適于看近。
剛出生時(shí),晶狀體最透明、清澈,隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸變黃、黯啞,這是因?yàn)榫铙w也是有活性的組織,主要存在晶狀體的前表面。但是由于里面沒有血管,代謝產(chǎn)物無法排除,只能往中后部堆積及濃縮,日積月累,晶狀體的密度就增大,顏色變黃。就如蛋清是微黃的,那是因?yàn)楹泻芏嗨?,如果將它濃縮后也是和老年人的晶狀體差不多顏色。所以到了中年由于晶狀體密度變大,質(zhì)地也越來越硬,漸漸地失去了變形的能力,眼睛也就無法調(diào)節(jié)了,這就是老花眼產(chǎn)生的原因。
白內(nèi)障發(fā)生的原因很多,但其本質(zhì)還是蛋白質(zhì)的變性,不管是先天的變性,還是后天因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良、外傷、中毒、炎癥或輻射等。其中和普通人關(guān)系最大的還屬老年性白內(nèi)障,也稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障,他分為三種類型:皮質(zhì)性、核性和后囊下型。
皮質(zhì)性白內(nèi)障最常見,為晶狀體前表面的細(xì)胞衰老后不能正常代謝,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,并且水分進(jìn)入晶狀體出現(xiàn)水裂、空泡,進(jìn)一步加重白內(nèi)障。這個(gè)類型的白內(nèi)障發(fā)展速度最快,視力在數(shù)月內(nèi)就可以喪失,而且還容易誘發(fā)青光眼。
核性白內(nèi)障也比較多見,由于晶狀體前膜的細(xì)胞代謝物不斷堆積濃縮,到了一定程度再也沒法繼續(xù)堆了,或者堆積物相互擠壓而壓變形了,蛋白發(fā)生了變性,不再能很好的透光,這是晶狀體最終都會(huì)發(fā)生的變化。這個(gè)類型的白內(nèi)障發(fā)展很慢,通常要數(shù)年視力才嚴(yán)重下降,在發(fā)展的過程中,常伴發(fā)另一種或另兩種類型。
后囊下型白內(nèi)障相對(duì)較少,常見于糖尿病患者,由于糖尿病的患病人群,此類型的白內(nèi)障也逐漸增加。主要是晶狀體后囊因?yàn)榇x異常,在后囊下出現(xiàn)析出物。這類型的白內(nèi)障有個(gè)很典型的能夠幫助診斷的特點(diǎn),那就是在出現(xiàn)的早期,在暗處視力好,到了明處視力馬上下降,回到暗處又可以提高。這主要是由于早期后囊下型白內(nèi)障的混濁位于晶體后極部的范圍較小,在暗處人眼瞳孔會(huì)散大,后極部的部分混濁沒有完全擋完視線,還可以看到東西,當(dāng)進(jìn)到明亮的地方,瞳孔反射性的縮小,這時(shí)后極部的白內(nèi)障就擋完視線,視力迅速下降,而回到暗處,瞳孔慢慢散大后,視力又恢復(fù)了。