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得了老年性白內(nèi)障,何時手術(shù)最合適?

2016-03-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:得了白內(nèi)障到底什么時候選擇手術(shù)才最合適呢?一般而言,當(dāng)白內(nèi)障影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活,或者影響眼部其他疾病治療如視網(wǎng)膜疾病手術(shù)等或者導(dǎo)致其他威脅眼部視力的并發(fā)癥出現(xiàn)如繼發(fā)青光眼等時就可以手術(shù)。

  日前,65歲的王阿姨突然感到左眼睛劇痛,眼紅,流淚,還同時伴有惡心、嘔吐等癥狀。急忙到眼科急診,眼科醫(yī)生做了詳細檢查,發(fā)現(xiàn)王阿姨左眼患有嚴重的白內(nèi)障,同時發(fā)生了急性閉角型青光眼,需要馬上住院手術(shù)治療。醫(yī)生告知:“因為繼發(fā)青光眼,即使現(xiàn)在做了白內(nèi)障手術(shù)恐怕也難以復(fù)明。”聽了這樣的結(jié)果,王阿姨后悔萬分。原來2年前王阿姨就得了老年性白內(nèi)障,視力下降到0.2,當(dāng)時醫(yī)生建議她白內(nèi)障手術(shù)治療,她沒同意,因為聽社區(qū)老人們說白內(nèi)障要等眼睛看不見東西即“瞎掉”了手術(shù)最好,于是一直等著“失明”后再做手術(shù)。結(jié)果等到這樣一個結(jié)局讓她非常懊惱,如果2年前聽從醫(yī)生建議白內(nèi)障手術(shù),左眼就不會出現(xiàn)這樣的情況了。

  和王阿姨持有相同觀點---白內(nèi)障需要等到看不見才能動手術(shù)的老年朋友并不在少數(shù)。在我國,白內(nèi)障是致盲率最高的眼病,據(jù)統(tǒng)計50~60歲發(fā)病率為60%~70%,70歲以上達80%。白內(nèi)障的主要治療手段是手術(shù)摘除白內(nèi)障同時植入人工晶體,藥物治療基本無效。

  老年性白內(nèi)障要等到看不見東西,即完全成熟“瞎掉”的時候做手術(shù)最好,這是一種過去的觀點。主要是因為以前做白內(nèi)障手術(shù)采用的是囊內(nèi)摘除法,不在顯微鏡下操作,也不植入人工晶體,術(shù)后要佩戴高度遠視眼鏡,或者采用大切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù),術(shù)后散光大,療效也不是特別理想,所以等白內(nèi)障完全成熟幾乎看不見東西時手術(shù),效果相對提高較多,術(shù)后達到復(fù)明目的,患者也相對比較滿意。近年來,隨著科學(xué)技術(shù)的進步,眼科顯微手術(shù)的開展以及新型人工晶體的植入,白內(nèi)障的手術(shù)方式和手術(shù)效果有了很大的進步。目前主要采用白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),手術(shù)在顯微鏡下操作,較以前的白內(nèi)障手術(shù)方式而言,切口小,效率高,手術(shù)安全,效果更好。所以手術(shù)沒有必要等到晶體完全混濁(白內(nèi)障成熟期)才做,相反,白內(nèi)障不是特別成熟,手術(shù)效率更高,并發(fā)癥更少,而成熟白內(nèi)障手術(shù)時囊膜處理不易看清,白內(nèi)障核更硬,此時手術(shù)反而有更多的并發(fā)癥和更大的術(shù)后炎癥反應(yīng)。因此,白內(nèi)障醫(yī)生反而愿意做相對不成熟的白內(nèi)障手術(shù),因為效果更好,手術(shù)更安全。

  那么,得了白內(nèi)障到底什么時候選擇手術(shù)才最合適呢?一般而言,當(dāng)白內(nèi)障影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活,或者影響眼部其他疾病治療如視網(wǎng)膜疾病手術(shù)等或者導(dǎo)致其他威脅眼部視力的并發(fā)癥出現(xiàn)如繼發(fā)青光眼等時就可以手術(shù)。通常視力下降至0.3左右時手術(shù)比較合適;而駕駛員、精細工作者等對視力要求較高的人,視力下降至0.6以下時也可手術(shù)。

  盡管白內(nèi)障手術(shù)有一定風(fēng)險和并發(fā)癥,但就目前醫(yī)療水平而言,發(fā)生率非常低,絕大多數(shù)病人術(shù)后恢復(fù)良好。所以,得了白內(nèi)障,最好盡早請正規(guī)醫(yī)院白內(nèi)障專科醫(yī)生診治,醫(yī)生會建議合適的手術(shù)時機,而不要等到眼睛完全看不見才去就診,這樣,一方面可以避免白內(nèi)障合并其他眼部疾病如青光眼的發(fā)生而造成視力的永久性損害;另一方面盡早手術(shù)可以降低手術(shù)難度,明顯提高視力,有效改善生活質(zhì)量,以減少老年人因白內(nèi)障發(fā)生跌倒、撞傷以及交通事故等傷害風(fēng)險。

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