一、什么是先天性白內(nèi)障

　　先天性白內(nèi)障是指出生后第一年發(fā)生的晶體部分或全部混濁，稱為先天性白內(nèi)障。由于在嬰兒出生時(shí)已有引起晶體混濁的因素，晶體的混濁是在一歲內(nèi)發(fā)生，因此先天性白內(nèi)障又稱為嬰幼兒白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障有許多種類型，可有完全性和不完全性白內(nèi)障，又可分為核性、皮質(zhì)性及膜性白內(nèi)障。由于混濁的部位、形態(tài)和

　　程度不同，因此視力障礙不同。

　　先天性白內(nèi)障可以是家族性的或是散發(fā)的；可以單眼或者雙眼發(fā)?。豢梢园榘l(fā)其它眼部異常。此外，多種遺傳病或系統(tǒng)性疾病也可伴發(fā)先天性白內(nèi)障。

　　二、先天性白內(nèi)障發(fā)病情況

　　先天性白內(nèi)障是一種較常見的兒童眼病。近年來我國(guó)進(jìn)行致盲性眼病和遺傳性眼病的普查，統(tǒng)計(jì)出先天性白內(nèi)障的群體患病是0.05%(1：1918)，低于國(guó)外(Francois，0.4%)的患病率。天津、上海和北京盲童致盲原因的調(diào)查發(fā)現(xiàn)22%～30%的盲童是因先天性白內(nèi)障而致盲，占失明原因的第二位。此外，還有許多兒童因本病而導(dǎo)致不可逆的弱視。

　　三、為什么要開展先天性白內(nèi)障的篩查

　　白內(nèi)障的新生兒生后進(jìn)行篩查并及時(shí)手術(shù)，術(shù)后在外界光線刺激下，可促進(jìn)視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育，因而可避免因白內(nèi)障所致的失明和至殘。這項(xiàng)工作已受到政府和社會(huì)的高度重視，擬在全市范圍內(nèi)對(duì)生后一個(gè)月的兒童進(jìn)行先天性白內(nèi)障的篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，避免致殘甚至失明。這不僅對(duì)患兒個(gè)人及家庭非常重要，而且對(duì)提高中華民族的人口素質(zhì)也有非常重要的意義。

　　四、引起先天性白內(nèi)障發(fā)病的高危因素有：

　　1.先天性白內(nèi)障家族遺傳史；

　　2.母親妊娠前兩個(gè)月的感染：風(fēng)疹、水痘、單純皰疹、麻疹、帶狀皰疹及流感病毒等；

　　3.母親孕期營(yíng)養(yǎng)不良；

　　4.母親孕期盆腔受放射線照射；

　　5.母親孕期服用某些藥物(大劑量四環(huán)素、激素、水楊酸制劑、抗凝劑等)；

　　6.母親妊娠期患系統(tǒng)疾病：心臟病、腎炎、糖尿病、貧血、甲亢、手足抽搦癥、鈣代謝紊亂，維生素D缺乏等，均可造成胎兒晶體混濁；

　　7.胎兒最后3個(gè)月發(fā)育障礙；

　　8.早產(chǎn)兒出生時(shí)體重過低和缺氧；

　　9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

　　在非遺傳性的先天性白內(nèi)障中，環(huán)境因素的影響是造成白內(nèi)障的重要原因。因此要強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)期保健，以減少先天性白內(nèi)障的發(fā)生。

　　五.先天性白內(nèi)障早期治療的重要性

　　近年來，隨著白內(nèi)障顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和人工晶體材料的不斷更新，白內(nèi)障摘除、后囊連續(xù)環(huán)形撕囊、后房型人工晶體植入已經(jīng)成為治療白內(nèi)障的首選方法。嬰兒出生后6周是視力發(fā)育的關(guān)鍵期，而24個(gè)月是雙眼視力形成的重要階段。對(duì)于明顯影響視力的先天性白內(nèi)障，在保證嬰兒生命安全的前提下應(yīng)盡早手術(shù)，以保證其視功能恢復(fù)。理想的手術(shù)時(shí)間應(yīng)在兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期之前，即出生后數(shù)周內(nèi)或2個(gè)月內(nèi)，但部分先天性白內(nèi)障患兒出生后往往伴有低體重或新生兒腦病，早期實(shí)施手術(shù)相對(duì)較難，對(duì)于超過視覺發(fā)育關(guān)鍵期的先天性白內(nèi)障患者，甚至患者年齡已達(dá)10多歲或20多歲，也不要放棄手術(shù)，盡早行白內(nèi)障摘除，恢復(fù)屈光間質(zhì)透明，術(shù)后進(jìn)行弱視訓(xùn)練。