白內(nèi)障拖延手術(shù)青光眼來相伴

2016-02-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白內(nèi)障患者等到視力減退到僅有手動或光感，甚至無光感，也就是說晶體全部渾濁時再手術(shù)的話，會帶來很多麻煩。首先，將妨礙醫(yī)生對于眼底情況的觀察了解和對術(shù)后視力改善情況的預測。

　　“白內(nèi)障過熟會帶來青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，失明的風險增加。同時，過熟的白內(nèi)障會影響醫(yī)生對眼底情況的觀察了解和對術(shù)后視力改善情況的預測。”福州東南眼科醫(yī)院白內(nèi)障診療中心趙廣愚主任解釋說，廣大老年朋友患了白內(nèi)障應及早治療。

　　白內(nèi)障過“熟”，并發(fā)癥多多

　　“過熟的白內(nèi)障導致晶體水腫、膨脹，使房水循環(huán)障礙和眼壓升高，就會造成青光眼。如果青光眼引起視神經(jīng)損傷，視力將無法恢復。”福州東南眼科醫(yī)院白內(nèi)障診療中心趙廣愚主任介紹，白內(nèi)障過熟會帶來諸多并發(fā)癥，除了常見的青光眼，還有葡萄膜炎等，這些多發(fā)生在白內(nèi)障的中期和晚期，不僅會引起失明，甚至會引起眼內(nèi)嚴重的炎癥，致使眼球萎縮。有的病人無法忍受長期眼痛，最后不得已做眼球摘除。

　　今年57歲的張先生患糖尿病多年。每次到醫(yī)院檢查眼底時，因白內(nèi)障的阻擋，視網(wǎng)膜無法看清。醫(yī)生一直建議他早點手術(shù)，但張先生又不愿意，一直拖延，直到完全看不見了才來手術(shù)。手術(shù)成功了，但視力恢復卻不理想。醫(yī)生檢查眼底時，發(fā)現(xiàn)因糖尿病使視網(wǎng)膜發(fā)生病變，有新生血管，大片出血滲出，視力已不能恢復到原來水平。每次說起這個病例，趙廣愚主任都感到非常遺憾，他也常常以此來勸導那些“頑固”的病人，希望他們能早重視早治療。

　　過“熟”白內(nèi)障，給手術(shù)增加難度

　　“人們的一般認識就是水果熟了容易摘，這對以往白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是適合的。如今手術(shù)方式發(fā)生了革命性的改變，手術(shù)時機已經(jīng)大大提前了。”趙廣愚主任說，目前患者出現(xiàn)較明顯視力減退(0.3以下)時，白內(nèi)障的晶體渾濁程度已較明顯，就可進行手術(shù)。此時手術(shù)操作的難度不大，患眼的術(shù)后反應較輕，視力改善也比較快。

　　白內(nèi)障患者等到視力減退到僅有手動或光感，甚至無光感，也就是說晶體全部渾濁時再手術(shù)的話，會帶來很多麻煩。首先，將妨礙醫(yī)生對于眼底情況的觀察了解和對術(shù)后視力改善情況的預測；其次，會影響對該時期可能出現(xiàn)青光眼、眼底出血、老年性黃斑變性等損害視力的眼病的判斷，導致不可恢復的視力損傷；另外也可能因白內(nèi)障晶體渾濁硬度加大，加大手術(shù)操作的難度，延緩視力的改善。

　　視力要求高，更要重視手術(shù)時機

　　那么，什么時候手術(shù)比較好？趙廣愚主任認為，這個問題要根據(jù)視力情況、晶體渾濁的程度、病人全身情況以及病人的工作生活對視力要求的高低等因素來決定。比如視力減退明顯、工作精度要求高、自理生活發(fā)生困難，就應提前手術(shù)。

　　隨著科技進步，醫(yī)療技術(shù)的進展，目前福州東南眼科醫(yī)院開展的白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)(Phaco+IOL植入術(shù))，利用細小探針的超聲震動乳化晶體核塊，手術(shù)切口小于3毫米，最小可達1.8毫米，手術(shù)切口自閉良好，不需要縫合，使白內(nèi)障手術(shù)安全性與有效性均大為提高。患者不用等到完全失明，而是當白內(nèi)障影響日常生活、工作時，便可接受手術(shù)。因而，所謂白內(nèi)障“成熟”再手術(shù)的說法早已過時了。目前福州東南眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者視力在0.3或矯正視力低于0.6以下的患者，如造成視力低下的原因與白內(nèi)障有關(guān)，就可考慮進行手術(shù)。

　　總之，如果感覺視力下降、視物模糊，一定要盡早到醫(yī)院去接受全面檢查。確保白內(nèi)障早發(fā)現(xiàn)、早治療，以期達到良好的手術(shù)效果，提高自身的生活質(zhì)量。

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