白內(nèi)障手術(shù)是最常選擇的手術(shù)，每年美國(guó)大約進(jìn)行170萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)十分安全，且只有不到1%出現(xiàn)心血管以及死亡等不良事件發(fā)生。白內(nèi)障手術(shù)平均時(shí)間為18分鐘，且大多數(shù)手術(shù)是門(mén)診手術(shù)，只進(jìn)行局部麻醉。但是，由于患者大多數(shù)是老年人，可能存在其他疾病，考慮到患者安全問(wèn)題，眼科醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行全面的術(shù)前檢查。

　　Chen醫(yī)生等人2015年4月16日在NEJM上發(fā)表了一篇文章。研究表明，白內(nèi)障術(shù)前檢查發(fā)生頻繁，且大多數(shù)與程序性檢查相關(guān)，而不是根據(jù)患者本身的特點(diǎn)進(jìn)行檢查。對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)來(lái)說(shuō)，不推薦進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查。因?yàn)檫@些檢查既不能降低手術(shù)不良事件的發(fā)生，也不能提高視力。

　　從2002年開(kāi)始，多個(gè)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)指導(dǎo)方針認(rèn)為，常規(guī)的白內(nèi)障術(shù)前檢查是不必要的。這些準(zhǔn)則要求可根據(jù)患者病史和體格檢查進(jìn)行相應(yīng)的辦公室隨訪和檢查。

　　該研究從醫(yī)療保險(xiǎn)以及醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心獲得相關(guān)資料，由2011年進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人，隨機(jī)抽樣調(diào)查50萬(wàn)人。用來(lái)評(píng)估以前白內(nèi)障術(shù)前檢查的原則，計(jì)算潛在的非必須檢查的費(fèi)用，以確定患者以及保健系統(tǒng)的特點(diǎn)與非必須檢查的關(guān)聯(lián)。

　　使用多元分層分析，評(píng)估術(shù)前檢查、患者的特征、保健系統(tǒng)的特點(diǎn)、手術(shù)設(shè)置、術(shù)后照顧團(tuán)隊(duì)以及術(shù)前辦公室隨訪的發(fā)生之間的關(guān)系?；颊咛卣靼挲g、性別、種族以及健康狀況。研究指定以下檢查為可能的術(shù)前檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化分析、凝血分析、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟壓力測(cè)試，胸片和肺功能測(cè)試等。

　　術(shù)前辦公室隨訪是指術(shù)前30天內(nèi)進(jìn)行的包括對(duì)麻醉科、心內(nèi)科、家庭醫(yī)生、內(nèi)科、老年病科的醫(yī)生、護(hù)士以及助手的詢(xún)問(wèn)。排除對(duì)眼科醫(yī)師以及驗(yàn)光師的訪問(wèn)。

　　結(jié)果顯示，440857例患者，53%患者至少進(jìn)行過(guò)1次術(shù)前檢查。當(dāng)月術(shù)前檢查的花費(fèi)高于480萬(wàn)美元，辦公室隨訪花費(fèi)高于1240萬(wàn)美元，且高于過(guò)去11個(gè)月平均每月支出。不同眼科醫(yī)生要求的術(shù)前檢查有很大不同。36%眼科醫(yī)生要求其超過(guò)75%患者進(jìn)行術(shù)前檢查?；颊呓邮苄g(shù)前檢查的概率主要與進(jìn)行術(shù)前評(píng)估的眼科醫(yī)生有關(guān)。

　　研究表明，白內(nèi)障術(shù)前檢查發(fā)生頻繁，且大多數(shù)與程序性檢查相關(guān)，而不是根據(jù)患者本身的特點(diǎn)進(jìn)行檢查。

　　建議根據(jù)患者個(gè)人不同的特點(diǎn)開(kāi)據(jù)個(gè)性化的檢查項(xiàng)目，來(lái)保障手術(shù)順利完成及患者術(shù)后的視功能最佳。