生活中，是否經(jīng)常出現(xiàn)鞏膜裂傷的癥狀？有及時對鞏膜裂傷做檢查診斷病因嗎？隨著生活節(jié)奏的加快，生活、飲食方面不規(guī)律等因素，患上鞏膜裂傷的人逐漸增多。

　　目的分析隱匿性鞏膜裂傷漏診的相關(guān)因素。方法回顧分析9例(9眼)隱匿性鞏膜裂傷漏診病例的臨床資料。結(jié)果本組病例都是由于傷口太小、位置太靠后或是位于直肌下，球內(nèi)物脫出不多，球結(jié)膜彈性良好而完整或是出血濃厚可以遮蓋鞏膜傷口，故造成漏診。但明確診斷后行手術(shù)治療，出院時8例矯正視力均達(dá)到1.0，1例為0.6。結(jié)論深入細(xì)致的?？茩z查是減少和避免漏診的關(guān)鍵。

　　隱匿性鞏膜裂傷是眼球破裂傷的一種特殊類型，如是受傷較輕，傷口較小，或是球結(jié)膜濃厚出血掩蓋等因素，則極易被漏診，從而延誤治療?！　?/p>

        1臨床資料

　　1.1一般資料

　　本組9例(9眼)，均為單眼傷，左眼6例，右眼3例。其中男8例，女1例，年齡17～50歲，平均(27.4±1.9)歲。受傷后就診時間2h～8d，平均(2.5±1.3)d。確診時間5～19d，平均(8.2±2.6)d。在鎮(zhèn)級醫(yī)院漏診2例，本院社康中心、急診科、眼科各漏診2、、1、4例。致傷原因為磚石傷4眼，木棍傷2眼，碰撞傷、車禍傷、拳擊傷各1眼?；佳垡暳κ謩?眼，指數(shù)1眼，另7眼為0.3～0.8。

　　1.2傷口體征

　　伴眼瞼裂傷2眼，傷口長度10mm及50mm。球結(jié)膜裂傷5眼，傷口長度5～30mm不等。球結(jié)膜下出血7眼，出血范圍1～3個象限大小，前房出血2眼，瞳孔散大、對光反射遲鈍1眼，房水閃輝1眼，玻璃體出血1眼，眼球運動受限1眼。9眼均有不同程度的前房加深(與健眼比較)及眼壓下降(比健眼下降4mmHg以上)。傷口處均有葡萄膜及玻璃體嵌頓，裂傷位于顳上方鞏膜者6眼，顳下方鞏膜者1眼，鼻上方鞏膜者1眼，直肌下1眼。前鞏膜傷3眼，后鞏膜傷4眼，前后鞏膜聯(lián)合傷2眼。線形傷口2眼，“人”形傷口3眼，“L”形傷口1眼。傷口長度2～4mm5眼，5～8mm3眼。

　　1.3影像檢查

　　9例全部行眼球CT檢查，未見眼環(huán)中斷或變形，無球內(nèi)異物。4例可見眼環(huán)前方的軟組織高密度影，考慮為眼瞼和/或結(jié)膜下出血成像。1例行眼球B超檢查提示玻璃體積血。

　　1.4治療

　　眼瞼球結(jié)膜裂傷均給予清創(chuàng)縫合，肌注破傷風(fēng)抗毒液，滴抗生素眼藥水，涂抗生素眼膏。眼瞼球結(jié)膜明顯腫脹者給予局部冷敷消腫24～72h。前房出血給予半臥位，雙眼包扎，口服止血藥物，靜脈滴注甘露醇。9例均行眼球探查術(shù)，術(shù)前常規(guī)予生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，行球后阻滯麻醉，在球結(jié)膜裂傷或出血的方位打開球結(jié)膜，暴露鞏膜找到傷口，明確隱匿性鞏膜裂傷的診斷，術(shù)中予清除積血，剪除嵌頓的玻璃體，脈絡(luò)膜予抗生素鹽水沖洗后盡量復(fù)位，100可吸收線間斷縫合傷口，傷口周圍冷凝，其中6例行硅壓術(shù)。術(shù)后繼續(xù)予輸液抗感染，糖皮質(zhì)激素、非甾體類藥物減輕炎癥反應(yīng)。其中1例因玻璃體積血不能吸收，最后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行玻璃體切割術(shù)。

　　鞏膜裂傷并不是不可治愈的，我們主要以預(yù)防鞏膜裂傷為主，患有鞏膜裂傷應(yīng)堅持采用科學(xué)的方法治療鞏膜裂傷，不能盲目亂治。