眼球破裂傷時(shí)，外界作用力波通過眼內(nèi)容物傳導(dǎo)可傷及眼內(nèi)各組織，不僅鞏膜破裂，還可合并視網(wǎng)膜、葡萄膜破裂，玻璃體脫出，眼損傷程度非常嚴(yán)重，且病情發(fā)展迅速，視功能喪失很難挽回。手術(shù)應(yīng)以恢復(fù)眼球正常形態(tài)和搶救眼球殘余視力為目的。對(duì)于眼球破裂傷必須爭(zhēng)分奪秒盡早清創(chuàng)縫合，即可防止感染、又可明確傷情，為二期手術(shù)創(chuàng)造條件。

　　隨著現(xiàn)代眼科技術(shù)的進(jìn)步，顯微手術(shù)、無損傷縫線及粘彈劑的應(yīng)用，皮質(zhì)類固醇和抗生素的使用，使眼球破裂傷手術(shù)修復(fù)的成功率有很大提高。接診眼球破裂傷后，我們?nèi)繎?yīng)用顯微技術(shù)縫合眼球，復(fù)雜的傷情，在顯微鏡下能觀察清楚創(chuàng)緣殘缺程度。探查傷口時(shí)，要十分的細(xì)致，避免遺漏，特別對(duì)于球結(jié)膜下大范圍、高度隆起的血腫應(yīng)探查鞏膜傷口，因?yàn)榍蚪Y(jié)膜組織彈力大，其水腫、出血易遮蓋鞏膜裂口，探查時(shí)應(yīng)剪開球結(jié)膜。角膜傷口縫線在基質(zhì)內(nèi)不應(yīng)太少，創(chuàng)口兩側(cè)的距離和深度應(yīng)相等，接近角膜中央處應(yīng)盡量避免縫線，結(jié)扎縫線時(shí)張力不應(yīng)過大。應(yīng)用顯微器械時(shí)操作輕柔，幅度小，無創(chuàng)縫合針銳利易縫合，10-0尼龍線刺激小，對(duì)眼球不產(chǎn)生擠壓和牽拉，能保持眼球在原位狀態(tài)下縫合關(guān)閉傷口，減少眼內(nèi)容物的繼續(xù)流失，使縫合準(zhǔn)確、嚴(yán)密、平整、保持眼球正常形態(tài)，減少術(shù)后散光?？p合完畢后，應(yīng)盡快恢復(fù)前房，減少虹膜前粘連。粘彈劑可以協(xié)助恢復(fù)前房分離粘連，壓迫虹膜復(fù)位，保護(hù)角膜內(nèi)皮，控制虹膜出血。

　　眼球破裂傷后，外界感染源的污染，眼內(nèi)隱蔽抗原的不斷暴露和提呈是發(fā)生眼內(nèi)炎癥的原因。本組病例在常規(guī)消毒后，即行1：50的慶大霉素+眼用平衡鹽溶液反復(fù)沖洗，沖洗時(shí)水流不宜過急，以防止對(duì)脫出組織造成二次損傷。術(shù)中盡量保留脫出的色素膜組織，因?yàn)閷⒚摮龅钠咸涯ひ桓徘谐倘豢梢员苊鈱⒏腥驹磶胙蹆?nèi)，但對(duì)重建眼的正常解剖必然帶來不良影響，而且切除睫狀體容易引起出血，睫狀體受損易發(fā)生交感性眼炎和眼球萎縮。但若脫出的色素膜破損及污染嚴(yán)重，則宜去除而非還納回眼，避免眼內(nèi)炎發(fā)生。對(duì)于脫出的玻璃體組織則應(yīng)完全清除。