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單純皰疹病毒性角膜炎的實(shí)驗(yàn)室診斷

2015-11-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴(yán)重的常見角膜病,近幾年來有明顯上升和加劇趨勢。由于反復(fù)發(fā)作,重癥病例增多,嚴(yán)重威脅視功能。

  單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴(yán)重的常見角膜病,近幾年來有明顯上升和加劇趨勢。由于反復(fù)發(fā)作,重癥病例增多,嚴(yán)重威脅視功能。

  實(shí)驗(yàn)室診斷:

 ?。?)熒光抗體染色技術(shù)取病變區(qū)的感染細(xì)胞或房水細(xì)胞,直接用熒光抗體染色檢查,在被感染的細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi)可以找到特異的顆粒熒光染色,能在1~2小時(shí)作出快速診斷。由于標(biāo)記熒光抗體有型的特異性,故在熒光顯微鏡下還可區(qū)分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。

 ?。?)病毒分離是本病最可靠的病因診斷,采用的方法有:

  ①小鼠腦內(nèi)接種最常用,最敏感。小白鼠在2~3天內(nèi)患皰疹性腦炎死亡。

 ?、陔u胚絨毛尿囊膜接種、Hela、VERO、FL、Hepz等各種傳代細(xì)胞培養(yǎng),均適于皰疹病毒繁殖,24~48小時(shí)發(fā)生細(xì)胞病變,出現(xiàn)明顯的腫脹圓細(xì)胞灶。

 ?。?)刮取物接種兔角膜,有一定診斷價(jià)值,但經(jīng)濟(jì)代價(jià)較高。

 ?。?)細(xì)胞學(xué)檢查取角膜、結(jié)膜或眼瞼水泡的刮取物作HE染色檢查可發(fā)現(xiàn)有多核巨細(xì)胞,核內(nèi)包涵體及風(fēng)般樣上皮細(xì)胞。此法僅能證實(shí)病毒感染,而不能區(qū)分是否HSV感染。

 ?。?)電鏡檢查可在感染的細(xì)胞內(nèi)查到病毒顆粒。本法快速簡便,但不能與帶狀皰疹病毒相區(qū)別。

 ?。?)血清學(xué)檢查取急性期及恢復(fù)期雙份血清作中和抗體效價(jià)的測定,若上升4倍以上即可確診。本法僅適用于原發(fā)感染者,繼發(fā)感染者在發(fā)病前血中已有較高的中和抗體,故臨床應(yīng)用價(jià)值不大。

 ?。?)免疫功能狀態(tài)的檢查包括體液免疫血清(免疫球蛋白)和細(xì)胞免疫的檢查,尤其是后者越來越受到重視。采用的方法有:玫瑰花結(jié)試驗(yàn)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和白細(xì)胞移動抑制試驗(yàn)。也有人利用非特異性抗原如植物血凝素(PHA)、純化蛋白衍生物(PPD)、鏈激酶-鏈道酶(SK-SD)、念菌素、腮腺素等做皮內(nèi)注射,觀察其遲發(fā)性皮膚過敏反應(yīng)。此法雖非特異性,但方法簡便,具有一定價(jià)值。

 ?。?)其它方法熒光素通透系統(tǒng)數(shù)是一種新的診斷方法,將熒光素電離子導(dǎo)入眼后18小時(shí),用熒光計(jì)測量房水內(nèi)含量,對了解角膜上皮及內(nèi)皮的功能有一定價(jià)值,特別是對變性皰疹更具有診斷意義。

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