皮質(zhì)類固醇治療單純皰疹病毒性角膜炎

2015-11-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：皮質(zhì)類固醇對本病的有利作用，由于抑制了組織胺和毒性溶液酶的釋放，因而減輕一系列炎癥反應(yīng)及組織損害，也減少了角膜疤痕形成和血管新生，為角膜透明度的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

　　單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴(yán)重的常見角膜病，近幾年來有明顯上升和加劇趨勢。由于反復(fù)發(fā)作，重癥病例增多，嚴(yán)重威脅視功能。

　　皮質(zhì)類固醇的治療作用：

　　一、皮質(zhì)類固醇對本病的有害作用

　?。?）損害機(jī)體的免疫機(jī)制①抑制B淋巴細(xì)胞從區(qū)域淋巴結(jié)釋放到靶器官，抑制或阻斷小或中淋巴細(xì)胞內(nèi)RNA和NDA或蛋白的合成，使抗體形成減少。②抑制巨噬細(xì)胞的吞噬功能，使巨噬細(xì)胞對HSV抗原的處理能力減弱，HSV能繼續(xù)繁殖。③毒害未成熟的T淋巴并封閉成熟T淋巴再循環(huán)，使血液中成熟T淋巴細(xì)胞大為減少，造成對HSV角膜炎治療具有決定意義的細(xì)胞免疫更大損害，解除了各種淋巴因子（包括巨噬噬細(xì)胞抑制因子、淋巴毒、干擾素等）對細(xì)胞內(nèi)外病毒的攻擊能力，使HSV得以擴(kuò)散繁殖，加重病情。④因局部免疫機(jī)制銷蝕可引起真菌或細(xì)菌的雙重感染。

　　（2）損害角膜組織①局部點(diǎn)眼可使角膜膠原酶的活性增強(qiáng)4～5倍，故加快基質(zhì)溶解，促使?jié)兿蚩v深擴(kuò)大。②抑制角膜基質(zhì)中纖維母細(xì)胞的再生，抑制膠原纖維及粘多糖的合成，因而妨礙潰瘍的修復(fù)。③長期局部應(yīng)用還會成癮。角膜淺層損害后，基質(zhì)性角膜炎、葡萄膜炎發(fā)生機(jī)會增多，甚至引起角膜軟化和穿孔。

　　二、皮質(zhì)類固醇對本病的有利作用（1）由于抑制了組織胺和毒性溶液酶的釋放，因而減輕一系列炎癥反應(yīng)及組織損害，也減少了角膜疤痕形成和血管新生，為角膜透明度的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。（2）由于抑制了基質(zhì)層的抗原體反應(yīng)，減輕基質(zhì)水腫與浸潤，使基質(zhì)炎癥反應(yīng)過程明顯萎縮。

　　由此可見，皮質(zhì)類固醇對本病具有明顯的兩面性，其應(yīng)用必須嚴(yán)格堅(jiān)持下述原則。

　?。?）有上皮損害或潰瘍的病例禁用。

　?。?）診斷不清的角膜疾病暫時不用。

　?。?）必須同時配合抗病毒藥物應(yīng)用。

　?。?）以能控制炎癥的最低濃度、最少滴眼次數(shù)為原則。

　?。?）治療中不能驟然停藥而是在炎癥控制后逐漸減量。

　?。?）要隨時警惕因局部免疫機(jī)制銷蝕引起的真菌或細(xì)菌的雙重感染，酌情配合適當(dāng)?shù)目股丶翱姑咕幬稂c(diǎn)眼。