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免疫促進(jìn)劑治療單純皰疹病毒性角膜炎

2015-11-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:免疫促進(jìn)劑的應(yīng)用:應(yīng)用免疫促進(jìn)劑治療單純皰疹病毒性角膜炎,是近幾年逐步發(fā)展起來(lái)的一種新的治療方法,目前尚處于試用階段。文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用的藥物左旋咪唑、擔(dān)子菌類多糖、干擾素及其誘生劑等。

  單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴(yán)重的常見(jiàn)角膜病,近幾年來(lái)有明顯上升和加劇趨勢(shì)。由于反復(fù)發(fā)作,重癥病例增多,嚴(yán)重威脅視功能。

  免疫促進(jìn)劑的應(yīng)用:應(yīng)用免疫促進(jìn)劑治療本病,是近幾年逐步發(fā)展起來(lái)的一種新的治療方法,目前尚處于試用階段。文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用的藥物左旋咪唑、擔(dān)子菌類多糖、干擾素及其誘生劑等。

 ?。?)左旋咪唑(levamisole)左旋咪唑是四咪唑(tetramisole)的左旋光學(xué)異構(gòu)體,系一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥,現(xiàn)經(jīng)證明對(duì)細(xì)胞免疫有調(diào)節(jié)作用,其特點(diǎn)是:①能使受抑制的T淋廠細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的的功能恢復(fù)至正常水平,但不會(huì)使之高于正常水平。②能使低下的細(xì)胞免疫指標(biāo)上升。③恢復(fù)和增強(qiáng)遲緩型皮膚超敏反應(yīng)。④促進(jìn)多核白細(xì)胞,單核細(xì)胞的游走能力。左旋咪唑?qū)贵w的影響很小或無(wú)影響。

  實(shí)驗(yàn)和臨床均證明對(duì)于上皮病例無(wú)效,而對(duì)慢性基質(zhì)型的患者,確有較好的療效。加藤富子等采用間歇口服療法(一療程共6個(gè)月,前3個(gè)月內(nèi)每周連服3天,每天150毫克,分3次服;后3個(gè)月隔周連服3天,用量同上)。治療27例基質(zhì)型病例(治療前通過(guò)遲發(fā)型皮膚試驗(yàn),證明細(xì)胞免疫狀態(tài)明顯低于正常人)。服藥一療程后檢查,不但細(xì)胞免疫狀態(tài)有了顯著提高,而且臨床上有67%的患者視力提高。92%的患者角膜水腫得到改善,一年內(nèi)復(fù)發(fā)率下降至17%(一般為30%左右)。我所自1979年以來(lái),也采用上述方法治療基質(zhì)患者,發(fā)現(xiàn)療效并不理想,一些病例在治療過(guò)程中仍有加重或復(fù)發(fā)現(xiàn)象。其原因可能與下面因素有關(guān):①病例選擇。②其它藥物的干擾,如皮質(zhì)類固醇及CC點(diǎn)眼都有進(jìn)一步使局部細(xì)胞免疫狀態(tài)下降的可能。③治療不正規(guī),未堅(jiān)持按時(shí)服藥,或進(jìn)一步尋找合理的用藥方法和劑量,是提高療法的關(guān)鍵。長(zhǎng)期服用本劑,除少數(shù)病例在最初服用期間出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹、低熱或偶見(jiàn)白細(xì)胞減少外,無(wú)其它合并癥狀。

 ?。?)擔(dān)子菌類多糖從擔(dān)子菌類提取出來(lái)的多糖和左旋咪唑一樣,具有活化T細(xì)胞,激活免疫功能的效能。加藤富子等用云芝之糖(polysaccharoidk)治療13例基質(zhì)型患者,方法是每日3克,分3次口服,連服3~14個(gè)月,治療3個(gè)月后,不但細(xì)胞免疫功能有明顯提高,而且有83.3%的患者視力得到改善,87.5%的患者角膜水腫得到改善,1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率下降到9%,其結(jié)果和左旋咪唑相近。近來(lái)該氏又采用香菇多糖(lentinan)治療實(shí)驗(yàn)性家兔HSV性角膜基質(zhì)炎,已收到較好的治療效果。

 ?。?)干擾素及其誘生劑干擾素是一種蛋白質(zhì),是細(xì)胞受到病毒或其它微生物或非微生物的刺激后所產(chǎn)生的。國(guó)外采用干擾素治療本病已取得較好效果。Fadeeva等用雞胚尿囊干擾素和人白細(xì)胞干擾素局部點(diǎn)眼治療126例,結(jié)合取得12例治愈的好結(jié)果。Furer等用人白細(xì)胞干擾素局部點(diǎn)眼治療37例,也取得34例治愈的效果。特別值得注意的IDU治療無(wú)效的病人,改用干擾素仍然有效。近來(lái)研究干擾素與抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用取得了更高療效。DeKoning采用人白細(xì)胞干擾素聯(lián)合F3T治療樹(shù)枝狀角膜炎,平均治療治愈天數(shù)為6.6天,而安慰劑聯(lián)合F3T治療組平均為11.3天,二者有顯著性差異。對(duì)于干擾素而短暫,加之毒性大,因此預(yù)防和治療本病的希望很少,但也有人(Guevra等)采用0.1%聚肌胞點(diǎn)眼治療本病獲得滿意療效的報(bào)告。

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