病因

　　就目前了解，老年性白內(nèi)障的發(fā)病可能與下列因素有關(guān)：

　?。?）營(yíng)養(yǎng)素代謝：通過(guò)動(dòng)物觀察，發(fā)現(xiàn)某些維生素和微量元素缺乏與白內(nèi)障形成有關(guān)，如鈣，磷，維生素E、A、B2等。

　　（2）陽(yáng)光與紫外線：多年來(lái)，人們已經(jīng)注意到陽(yáng)光參與了人類白內(nèi)障的形成。在紫外線影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結(jié)合，形成不可溶解的磷酸鈣，從而導(dǎo)致晶體的硬化與鈣化。同時(shí)紫外線還影響晶狀體的氧化還原過(guò)程，促使晶狀體蛋白變性，引起白內(nèi)障。

　?。?）外界的溫度：國(guó)外學(xué)者普查在高溫下工作的60歲以上的工人白內(nèi)障的發(fā)病率明顯增高。

　?。?）缺氧：在缺氧的情況下，可使晶體內(nèi)鈉、鈣增加，鉀、維生素C相應(yīng)減少，而乳酸增多，促使白內(nèi)障的形成。

　?。?）內(nèi)分泌：內(nèi)分泌紊亂可以促使白內(nèi)障的產(chǎn)生，從糖尿病病人發(fā)生白內(nèi)障較一般人高，就足以說(shuō)明。

　?。?）硬化脫水：人體在發(fā)生脫水的情況下，體內(nèi)液體代謝紊亂，就會(huì)產(chǎn)生一些異常物質(zhì)，損害晶體。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，給予高滲脫水后，晶體出現(xiàn)空。

　　主要癥狀

　　視物模糊，可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至復(fù)視（雙影）及看物體變形等癥狀。

　　白內(nèi)障癥狀在臨床上分為皮質(zhì)性白內(nèi)障，核性白內(nèi)障和囊下白內(nèi)障三種類型。

　　三種白內(nèi)障癥狀分別表現(xiàn)為：

　　皮質(zhì)性白內(nèi)障癥狀（corticalcataract）以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過(guò)程可分為四期：初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過(guò)熟期。

　　核性白內(nèi)障癥狀（nuclearcataract）以晶體混濁多從胚胎核開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數(shù)增加，病人常訴說(shuō)老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn)，而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。

　　后囊下白內(nèi)障癥狀（posteriorsubcapsularcataract）因混濁位于視軸區(qū)，早期即影響視力。

　　白內(nèi)障癥狀還表現(xiàn)為雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后。白內(nèi)障癥狀注意表現(xiàn)為視力進(jìn)行性減退，有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復(fù)視，近視度增加。

　　白內(nèi)障晶體由晶體囊、晶體上皮及蛋白含量豐富的晶體纖維組成。正常的晶體是透明的，無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自房水。當(dāng)各種原因引起房水成分和晶體囊滲透性改變及代謝紊亂時(shí)，晶體蛋白變性、水腫、纖維之間出現(xiàn)水裂，空泡，上皮細(xì)胞增生，此時(shí)晶體由透明變?yōu)榛鞚?。不論晶體混濁的部位，程度以及是否影響視力，均可稱做白內(nèi)障。但在流行病學(xué)調(diào)查中，也有將視力下降至0。7以下的晶體混濁才歸入白內(nèi)障的。

　　白內(nèi)障可以按病因，發(fā)生年齡、發(fā)展速度，晶體混濁程度和部位進(jìn)行分類

　　1.根據(jù)病因：外傷性、老年性、并發(fā)性、藥物及中毒性等；

　　2.根據(jù)發(fā)生年齡：先天性、嬰兒性、青年性、成年性、老年性；

　　3.根據(jù)晶體混濁程度：未成熟期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期；

　　4.根據(jù)發(fā)展速度：靜止性、進(jìn)行性；

　　5.根據(jù)混濁部位：核性、皮質(zhì)性、囊性、囊下；

　　6.根據(jù)混濁的形態(tài)：板層狀、冠狀、點(diǎn)狀及其他形態(tài)；

　　通常將白內(nèi)障分為老年性，并發(fā)性，先天性，外傷性，代謝性，藥物及中毒性，后發(fā)性等幾大類型。