白內(nèi)障一病已為大家所熟知。眼球內(nèi)部（眼球前段）有一類似鐵餅狀晶瑩剔透的水晶體，其直徑約9毫米，厚度4毫米多。水晶體外包以透明囊膜，內(nèi)為透明晶體皮質(zhì)。水晶體可因各種原因混濁變白，如外傷、其他眼病、全身?。ㄈ缣悄虿。┘袄淆g等，其中最常見的是老年性白內(nèi)障?？陀^地講，老年性白內(nèi)障發(fā)病率為100%，只不過有人早，有人遲而已。50歲以后，大部分人水晶體皮質(zhì)已有諸如密度升高、輕微混濁等早早期、初期白內(nèi)障征象，此時可不影響視力，隨著年齡增長，混濁加重，即愈加變白，則視力障礙、視物不清、視力模糊等必然接踵而至。所以“白內(nèi)障”三個字的病名十分貼切。

　　防護(hù)

　　為什么水晶體皮質(zhì)會混濁變白成為白內(nèi)障？就目前的醫(yī)學(xué)知識而言，還是個有待探索的課題。在問題遠(yuǎn)未徹底解決之前，預(yù)防顯得很重要，目前公認(rèn)的紫外線照射、飲食結(jié)構(gòu)不良、濫用藥物等都可能使白內(nèi)障提前到來或加重。陽光中的紫外線、紅外線可使人眼水晶體皮質(zhì)變混而成為白內(nèi)障，難怪乎高原及赤道地區(qū)居民的白內(nèi)障患者要比其他地區(qū)多得多。因為他們受到了長時間的日照，自然所受紫外線傷害的機(jī)會也多。

　　夏季出門戴一副合適的墨鏡（太陽鏡）確有一定防護(hù)作用。茶色鏡片主要濾去紫外線，綠色鏡片可濾去紅外線，灰色鏡片則可等量均勻濾去各種可見光線。一般出門旅行可選用灰色、綠色和茶色，透過這些鏡片所看到的景物宜人，顏色變異小，不造成色覺干擾。千萬不要以為墨鏡越黑越好也越瀟灑，殊不知過黑的墨鏡迫使瞳孔散大，反而加重光線損傷及其他不適。瀟灑與防護(hù)相比，顯然后者更有意義。爐前工所戴的防護(hù)墨鏡就可以說與“瀟灑”二字毫不相干。

　　防止眼部外傷，尤其是兒童，刀器、銳器可得當(dāng)心！有了其他眼疾要盡快治愈亦是預(yù)防產(chǎn)生白內(nèi)障的重要環(huán)節(jié)。早孕婦女感冒用藥要謹(jǐn)慎，營養(yǎng)也應(yīng)注意，切勿因此而生出一個先天性白內(nèi)障兒。

　　飲食

　　飲食結(jié)構(gòu)亦與白內(nèi)障發(fā)生相關(guān)。應(yīng)多飲水，多食綠色蔬菜水果，特別應(yīng)多吃柑橘類水果和葡萄、檸檬、香蕉及杏子等，避免過食脂肪、糖、煙酒?？茖W(xué)家們一項新研究發(fā)現(xiàn)，肥胖過度者其白內(nèi)障發(fā)生率比正常人高出30%左右，過胖者會產(chǎn)生過量的C-反應(yīng)蛋白，這種心臟危險因子也可使白內(nèi)障發(fā)病率增加。肥胖而引發(fā)的糖尿病高血糖可加快白內(nèi)障形成。令人困惑的是白內(nèi)障似乎與身高也有關(guān)系，美國哈佛大學(xué)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，不論一個人有多胖，那些身高1.8米以上的人，比1.7米以下的人至少有25%更容易患白內(nèi)障。專家們認(rèn)為只有限制熱量，才可能減少白內(nèi)障發(fā)生的危險。

　　藥物

　　常言道，“是藥三分毒”，這話一點不假。長期使用皮質(zhì)類固醇（激素），就可引起水晶體后囊下的皮質(zhì)混濁性白內(nèi)障。又如長期服用氯丙嗪總劑量超過350克可使水晶體前囊、前囊下呈現(xiàn)灰白色沉著點，并可逐漸向水晶體內(nèi)部深入而形成白內(nèi)障。

　　那么，有沒有藥物可以預(yù)防或治療白內(nèi)障呢？就目前而言，科學(xué)家尚無法正面回答這一問題。維生素C和維生素E參與水晶體正常代謝，因而適量補(bǔ)充可能有好處。不少滴眼液也是基于這一原理生產(chǎn)的，從理論上說可能有一定益處。也有從中醫(yī)學(xué)角度來預(yù)防或減緩白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展的，如麝珠明目液等。總之，科學(xué)家目前還不能以藥物手段來治愈白內(nèi)障。

　　手術(shù)

　　說實在的，就目前科學(xué)水平而言，手術(shù)是治愈白內(nèi)障惟一的選擇。既然眼內(nèi)有一個白色障光物，使得患者視物不清，把這障光物從眼內(nèi)摘除不就可以了嗎？其實就是這么回事，如同闌尾發(fā)炎引起腹痛發(fā)熱，把闌尾割除了病就好了一樣。最早，眼科醫(yī)生就是把混濁變白的水晶體（白內(nèi)障）連同其外囊膜完整取出使患者復(fù)明的，稱之為白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)。做這種手術(shù)最好等白內(nèi)障成熟了（全變白了）做更容易些，即“瓜熟蒂落”。然而視力提高有限，即便在眼外架上一副厚厚的凸透鏡，視力也僅有所提高。戴鏡又重又不適，且視野有盲區(qū)，行動仍有諸多不便，而且此種手術(shù)并發(fā)癥又很多。那么能不能把這副眼鏡戴到眼球內(nèi)原先的生理位置上去呢？

　　科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)已基本被淘汰出局。取而代之的是現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘出加人工晶體植入術(shù)，以及現(xiàn)在時興的白內(nèi)障超聲乳化摘出加人工晶體植入術(shù)。不必再等到“熟”了，完全看不到了再手術(shù)。視力下降到0.3以下或0.6以下即可手術(shù)。醫(yī)生只要在眼球上作一個3毫米大的小切口，保留水晶體后囊膜，再把一個人工晶體先折疊縮小一下，從3毫米大切口處送入眼內(nèi)原先正常解剖生理位置，就位后再舒展開，手術(shù)非常精細(xì)精巧。我院白內(nèi)障中心近萬例手術(shù)結(jié)果，顯示了其強(qiáng)大的生命力及可信性?，F(xiàn)在只要點幾滴表面麻醉藥，花上十來分鐘就可完成手術(shù)，也毋須切口縫線，因為切口很小完全可自閉。手術(shù)并發(fā)癥亦降低至最低限度。門診手術(shù)完就可回家。

　　有的患者及其家屬會問，白內(nèi)障手術(shù)后白內(nèi)障還會不會再生出來？我們可以肯定地回答，成功的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后白內(nèi)障不會再生出來了。但此種手術(shù)是保留透明后囊膜以便安放接納人工晶體的，盡管醫(yī)生應(yīng)用高超的后囊膜拋光技術(shù)，用先進(jìn)的不易產(chǎn)生后囊膜混濁的人工晶體（材料及構(gòu)型），但誰也不能把白內(nèi)障100%清除干凈到一個細(xì)胞也不殘留，細(xì)胞在手術(shù)顯微鏡下是看不清的，那么只要有白內(nèi)障皮質(zhì)細(xì)胞殘留就有沿后囊膜增生增殖的可能。然而慶幸的是，絕大多數(shù)這種增殖膜對視力無影響。即便產(chǎn)生了這種稱之為“后發(fā)障”的后囊膜混濁，應(yīng)用YAG激光（無須麻醉，無痛）幾分鐘就可立竿見影去掉它。

　　展望

　　日新月異的科技進(jìn)步不但使眼科醫(yī)生為之振奮，更給白內(nèi)障患者帶來莫大福音。我國社會老齡化進(jìn)展已是不爭的事實，這是國泰民安的必然結(jié)果，但白內(nèi)障人群也愈來愈多，這就需要更有效、更快捷、更安全、更經(jīng)濟(jì)的治療手段來適應(yīng)它?？梢灶A(yù)計，不用多久新型激光乳化白內(nèi)障手術(shù)會普及開來。激光乳化術(shù)成本低，激光手術(shù)探頭進(jìn)入眼內(nèi)所發(fā)生的能量僅是超聲乳化的幾百分之一，對組織的熱損傷也就降至了最低限度，而且切口可小到1.5毫米。其面市的丙烯酸酯人工晶體折疊縮小到注射針管內(nèi)，通過1.5毫米小切口再把人工晶體注入到保留水晶體后囊的囊袋內(nèi)生理位置，真神奇。而且任何眼科醫(yī)生都能在很短時間熟練掌握此手術(shù)方法。

　　能不能就用一注射針刺入水晶體后去掉白內(nèi)障障質(zhì)，同時從這注射針孔注入一種特殊“凝膠類”物質(zhì)重塑透明水晶體呢？這豈不是更方便更快捷嗎？科學(xué)家們正在動物試驗中逐步取得此項科研成果，讓我們和患者一起翹首企盼吧！