晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。分先天性和后天性。白內(nèi)障為一類常見于老年人的疾病，因此，我們每個(gè)人都應(yīng)該積極了解這個(gè)疾病的預(yù)防及治療。

　　一、白內(nèi)障需要預(yù)防

　　老年性白內(nèi)障是一種常見的后天性白內(nèi)障，由于其病因未明，所以對它的預(yù)防一直是醫(yī)學(xué)家不斷探索的問題。近年來，學(xué)者們研究發(fā)現(xiàn)了一些有效的預(yù)防辦法。

　　1.預(yù)防脫水在發(fā)生脫水情況下，體內(nèi)液體正常代謝紊亂，就會產(chǎn)生一些異常的化學(xué)物質(zhì)，損害晶狀體，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生，而對已有白內(nèi)障患者，脫水可使病情加劇。因此，一旦遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐，或在高溫條件下大量出汗，都應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體，一般情況下，只需喝白開水、茶水即可。

　　2.戴深色眼鏡接受太陽光紫外線照射時(shí)間越長，患白內(nèi)障的可能性就越大。研究者指出，外出時(shí)戴有檐帽或深色眼鏡，可使眼睛受到的紫外線照射量大大減少。60歲以后視力下降的老年人，如戴上黃褐色太陽鏡，就可以防止視力進(jìn)一步減退和預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生。

　　3.攝入足夠的維生素C人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍。隨著年齡的增長，營養(yǎng)吸收功能與代謝機(jī)能逐漸減退，晶狀體營養(yǎng)不良，維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生。維生素C還能減弱光線和氧對晶狀體的損害，具有防止老年性白內(nèi)障形成的作用。

　　4.適當(dāng)服用阿司匹林老年性白內(nèi)障患者體內(nèi)氨基酸水平往往較高，其中色氨酸是唯一能與血漿蛋白結(jié)合的氨基酸。色氨酸及其代謝產(chǎn)物與晶狀體蛋白結(jié)合變?yōu)樽攸S色物質(zhì)在晶狀體沉積，形成白內(nèi)障。而阿司匹林也有減慢白內(nèi)障病程進(jìn)展的作用，但該藥對胃粘膜刺激性較大，故應(yīng)飯后服用。

　　二、正確選擇白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)機(jī)

　　白內(nèi)障，就是透明的晶狀體變混濁，是目前世界上首位致盲性眼病，主要表現(xiàn)為視力進(jìn)行性和無痛性下降。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì)，全世界白內(nèi)障盲人約有1600萬～2100萬人。在我國，目前白內(nèi)障患者有500多萬，急需手術(shù)治療的接近200萬左右，每年新增的白內(nèi)障人數(shù)約40萬～60萬。

　　傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)是采用囊外摘除術(shù)或囊內(nèi)摘除術(shù)，所以手術(shù)要求在白內(nèi)障成熟期或近成熟期為宜。人們傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，視力達(dá)到0.1以下或白內(nèi)障“長熟了”才可以手術(shù)。上世紀(jì)80年代后，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)有了飛躍式進(jìn)步，超聲乳化手術(shù)已成為目前白內(nèi)障手術(shù)的首選方法，相比傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)方式，其具有如下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、無縫線；手術(shù)時(shí)間短、痛苦小、光損傷減少；術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快、散光輕、視力恢復(fù)好。

　　低視力不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而且過熟期白內(nèi)障，可能會因?yàn)榫铙w的乳化和晶狀體囊膜通透性的改變，引起其他并發(fā)癥，輕者影響白內(nèi)障手術(shù)治療的效果，重者還會導(dǎo)致不可逆盲。

　　隨著人均壽命的增長，白內(nèi)障患者中高齡及并發(fā)全身疾病如糖尿病、高血壓等的患者越來越多。對于這類人群，能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡，而是取決于患者術(shù)前的全身狀況和術(shù)中監(jiān)護(hù)措施。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)一般最多半小時(shí)，因此患有高血壓、糖尿病的老年人，只要術(shù)前控制好血壓、血糖，并保持平穩(wěn)，就可以進(jìn)行手術(shù)。

　　三、白內(nèi)障手術(shù)的基本步驟

　　白內(nèi)障作為一種常見眼病，困擾著越來越多的人群，尤其老年人。目前，治療白內(nèi)障最快速、有效的方法是手術(shù)療法。

　　白內(nèi)障手術(shù)治療第一步：吸出白內(nèi)障

　　由于晶狀體內(nèi)容物出現(xiàn)硬化，導(dǎo)致光線無法射入眼底，從而導(dǎo)致患者視力下降。因此，手術(shù)治療白內(nèi)障的第一步便是摘除晶狀體內(nèi)變硬的內(nèi)容物。

　　最初，傳統(tǒng)上用于臨床的白內(nèi)障手術(shù)為白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，其方式是將晶狀體包括囊膜一并摘除；術(shù)后并不植入人工晶狀體；隨著科技的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)方式和設(shè)備也得到了很大改善。目前，超聲乳化術(shù)以切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，成為國際上公認(rèn)的先進(jìn)可靠的白內(nèi)障治療方法。

　　在眼睛上做一個(gè)2.8毫米左右的小切口，通過這個(gè)小切口，醫(yī)生插入一個(gè)超聲針頭，將混濁、變硬的晶狀體分成小塊，使之變成乳糜狀液體，再通過負(fù)壓吸引的方式將這些小塊吸出，這個(gè)過程則被稱為超聲乳化或Phaco，還有人稱之為“激光治療白內(nèi)障”。

　　白內(nèi)障手術(shù)治療第二步：注入人工晶體

　　在整個(gè)白內(nèi)障手術(shù)過程當(dāng)中，人工晶體植入術(shù)是“畫龍點(diǎn)睛”之筆。術(shù)后視力好與不好，除與手術(shù)本身有關(guān)外，還與人工晶體的種類和質(zhì)量有關(guān)。

　　目前，隨著人工晶體技術(shù)和生物材料的不斷提高，同以前的人工晶體相比，現(xiàn)代人工晶體具有更多的臨床優(yōu)勢。人工晶體的發(fā)展從非折疊到折疊，使得超聲乳化手術(shù)切口從植入硬晶體所需的6mm減小到3mm，甚至更小?；颊咝g(shù)后視力恢復(fù)更快，散光更小。

　　將白內(nèi)障吸出后即可進(jìn)行人工晶體植入術(shù)了。植入前，首先將可折疊人工晶體放入注射器內(nèi)折疊好，然后將注射器的頂端輕輕插入切口，將整個(gè)人工晶體緩慢注入晶體囊袋內(nèi)，折疊的人工晶體自行慢慢展開，再將人工晶體的位置調(diào)正，植入手術(shù)即算成功了。

　　白內(nèi)障手術(shù)讓很多白內(nèi)障患者重見光明，且手術(shù)效果甚好。對于無其他眼病的白內(nèi)障患者，術(shù)后95%的人恢復(fù)視力等于或高于0.5，甚至達(dá)到1.5。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前，全球每年有數(shù)以千萬計(jì)的白內(nèi)障患者通過手術(shù)獲得了令人滿意的視力。

　　四、白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理的注意事項(xiàng)

　　1、消除心理上的緊張情緒。有人聽說在眼睛上做手術(shù)，“眼水”會流出來，緊張的幾天幾夜睡不好覺，害怕將來眼睛看不見，這主要是對眼科手術(shù)缺乏了解，產(chǎn)生了恐懼心理。其實(shí)白內(nèi)障是眼科常做的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，痛苦少，甚至手術(shù)后也沒有什么特殊感覺。可以請教做過白內(nèi)障手術(shù)的病人講解手術(shù)的體會，有利于緩解術(shù)前緊張情緒。

　　2、食宿起居要規(guī)律，養(yǎng)成按時(shí)睡覺、起床及進(jìn)食的好習(xí)慣，多吃些軟食及易消化的食物，每日堅(jiān)持吃水果，以補(bǔ)充眼睛必需的維生素。

　　3、爭取每日排便一次，防止大便干燥，必要時(shí)可口服麻仁潤腸丸，以保證術(shù)后順利恢復(fù)。

　　4、預(yù)防感冒；手術(shù)的前一天要洗澡，睡前口服安眠藥以保證良好的休息，更好的配合醫(yī)生完成手術(shù)。

　　5、防止術(shù)后復(fù)發(fā)。白內(nèi)障的成因是多方面的，在老年性白內(nèi)障中，自由基(俗稱眼部垃圾)損傷占有重要的地位；由于眼部垃圾堆積于眼部，除了引起晶狀體混濁外，尚可對眼部多種細(xì)胞造成傷害，如視神經(jīng)細(xì)胞、眼部毛細(xì)血管上皮細(xì)胞等，因此如果不及時(shí)清除眼部垃圾，當(dāng)有機(jī)會進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)得了眼底動(dòng)脈硬化和視神經(jīng)萎縮而失去了重見光明的機(jī)會。

　　五、白內(nèi)障治療的五大誤區(qū)

　　誤區(qū)一：手術(shù)要得等到成熟之后才能做手術(shù)

　　過去的老年性白內(nèi)障手術(shù)方法，采用白內(nèi)障囊外摘出術(shù)或白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，手術(shù)要求在白內(nèi)障成熟期或近成熟期為宜。所以手術(shù)時(shí)間選擇要依白內(nèi)障發(fā)展情況而定，不成熟時(shí)就要等到成熟期才手術(shù)。

　　80年代后，白內(nèi)障手術(shù)有了重大改進(jìn)，是在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，而且采用顯微手術(shù)器械，手術(shù)技巧和方法也完全不同的。特別的超聲乳化手術(shù)的成熟，只要因晶體混濁影響視力，矯正視力在0.4以下，即可考慮手術(shù)。有些眼病晶體是透明的也可手術(shù)，如晶體脫位，高度近視眼，晶體內(nèi)金屬異物等。

　　誤區(qū)二：夏季手術(shù)影響術(shù)后恢復(fù)效果

　　目前，白內(nèi)障手術(shù)采用的是國際上非常成熟的超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，具有創(chuàng)口小、時(shí)間短、康復(fù)快等特點(diǎn)。一般患者在術(shù)后第二天就會提高視力，康復(fù)后視力穩(wěn)定。

　　因?yàn)榍锌诤苄?，閉合很好，只要遵守醫(yī)生的叮囑，就不會有感染的危險(xiǎn)，故而打破了季節(jié)與天氣對手術(shù)的約束。隨著技術(shù)的飛快發(fā)展，加之折疊性人工晶體的出現(xiàn)，使得白內(nèi)障手術(shù)切口越來越小，一般不需要縫合，術(shù)后恢復(fù)較快。

　　誤區(qū)三：只有一只眼睛白內(nèi)障，可以不用做手術(shù)

　　白內(nèi)障一般雙眼先后發(fā)病，一眼白內(nèi)障成熟失明后，另一眼也會在一定時(shí)間內(nèi)因白內(nèi)障混濁發(fā)展而嚴(yán)重影響視力。

　　所以，對一眼白內(nèi)障成熟已失明，另一眼還有一點(diǎn)視力的病人也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，否則等雙眼都失明后再手術(shù)，將會大大影響患者的生活質(zhì)量。

　　誤區(qū)四：手術(shù)時(shí)換什么樣的人工晶體效果都一樣

　　白內(nèi)障手術(shù)要先摘除混濁的晶狀體，然后植入人工晶體，所以植入一枚合適度數(shù)、品質(zhì)優(yōu)良的人工晶體，對術(shù)后的效果起著決定性的作用。人工晶體必須具備：材料為水溶性，穩(wěn)定性好，無致癌作用，生物相溶性好，不引起凝血，無膨脹性，無過敏及變態(tài)反應(yīng)，光學(xué)性能好，在眼內(nèi)長期放置而不改變屈光力。

　　人工晶體的放置應(yīng)盡量輕而柔軟，減少對支持組織的壓力和損傷。采用的人工晶體不同，手術(shù)費(fèi)用差異也很大，并且會使術(shù)后效果也不一樣。一些新材料、新設(shè)計(jì)的晶體可以改善患者術(shù)后的視覺質(zhì)量，折疊晶體、防紫外線晶體、肝素處理晶體等新型人工晶體的問世，讓白內(nèi)障患者有了更多的選擇。

　　誤區(qū)五：年紀(jì)過大做手術(shù)一定很危險(xiǎn)

　　在進(jìn)行手術(shù)前，通常醫(yī)生要給病人做全身檢查以排除手術(shù)禁忌癥。同時(shí)也要進(jìn)行眼部檢查包括視力及視功能檢查、眼壓檢查、視網(wǎng)膜功能檢查、角膜曲率檢查等。

　　整個(gè)白內(nèi)障摘除手術(shù)是在表面麻醉或局部麻醉下施行的，整個(gè)手術(shù)只要半小時(shí)左右，患者也無任何疼痛感，即使體質(zhì)較弱的老年人也可以采用。