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白內(nèi)障治療的最佳選擇面面觀

2015-09-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前,白內(nèi)障藥物治療無確切療效,但可以通過手術(shù)治愈。患者被確診為白內(nèi)障后,若自覺視力下降影響到正常生活,即應(yīng)手術(shù)治療。

  正常的雙眼,瞳孔后方的晶體是透明的,一旦它出現(xiàn)混濁,即患了白內(nèi)障。

  白內(nèi)障引起的視力下降是逐漸發(fā)展和無痛性的。起初混濁對患者的視力影響并不大,隨后便慢慢加重,明顯影響視力,更為嚴重者,甚至失明,是最常見的致盲原因。我國目前有白內(nèi)障患者500多萬人,急需手術(shù)治療的接近200萬左右;而每年新增的白內(nèi)障人數(shù)約40萬~120萬??梢姡變?nèi)障的防治,任重而道遠!

  引發(fā)白內(nèi)障的確切病因目前尚不清楚,可能是多種因素綜合作用的結(jié)果,如放射和自由基損傷;營養(yǎng)物、化學(xué)物質(zhì)及抗維生素缺乏;葡萄糖、半乳糖等代謝障礙;脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物損傷等。衰老、遺傳基因也是很重要的因素。

  目前,白內(nèi)障藥物治療無確切療效,但可以通過手術(shù)治愈?;颊弑淮_診為白內(nèi)障后,若自覺視力下降影響到正常生活,即應(yīng)手術(shù)治療。

  類別不同治療有別

  白內(nèi)障的分類,按年齡,可分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障;根據(jù)病因,可分為先天性、老年性、并發(fā)性、代謝性、藥物中毒性、外傷性、后發(fā)性白內(nèi)障等。

  從手術(shù)治療的難度,通常分為普通型白內(nèi)障和復(fù)雜型白內(nèi)障。普通型是指隨著年齡增長晶體逐漸變混濁者,其范圍主要包括我們常說的老年性白內(nèi)障的早期和中期,且未并發(fā)其他眼部疾患者。

  復(fù)雜型白內(nèi)障則主要包括以下幾種情況:

  晶體情況特殊者如硬核白內(nèi)障;過熟期白內(nèi)障;伴有晶體位置異常的白內(nèi)障;外傷性白內(nèi)障;后囊缺陷的白內(nèi)障。

  患眼并發(fā)其他疾病者如伴有高度近視;伴有高度遠視和(或)小眼球;伴有角膜散光;小瞳孔;無虹膜或大面積虹膜缺損;并發(fā)葡萄膜炎。

  特殊患者如兒童白內(nèi)障;糖尿病患者。

  患眼已行其他手術(shù)后如青光眼術(shù)后;角膜屈光術(shù)后;有晶體眼人工晶體植入術(shù)后;玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后。

  患者可以根據(jù)以上情況,初步判斷自己是不是復(fù)雜型白內(nèi)障,這一步可初步?jīng)Q定治療方式的選擇。

  目前常見的白內(nèi)障手術(shù)方式有兩種:ECCE(白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除+人工晶體植入術(shù))和白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。

  ECCE是一種傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)。該手術(shù)將前囊膜、晶體皮質(zhì)與核都清除而保留后囊于原位。其特點切口大,風(fēng)險大,術(shù)后散光重,患者需要等白內(nèi)障成熟后方能手術(shù)治療,而且術(shù)后至恢復(fù)正常的生活需要較長一段時間。這種手術(shù)雖然存在較多缺點,但由于其設(shè)備要求與手術(shù)要求簡單,可解決一部分普通白內(nèi)障的治療,且費用較低,所以目前在基層醫(yī)院及一些綜合醫(yī)院的眼科,仍被普遍采用。

  隨著近幾年技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲乳化手術(shù)已成為目前我國治療白內(nèi)障手術(shù)的首選方法。手術(shù)時機械波使晶體乳化后吸出,再植入人工晶體。其特點切口?。?。6~5。5毫米),眼部損傷小,無縫線,不需住院、術(shù)后反應(yīng)輕,恢復(fù)快、散光小、視力恢復(fù)好。對普通型白內(nèi)障而言,因其舒適、微創(chuàng)、視力恢復(fù)好,所以絕大部分患者可優(yōu)先選用這種手術(shù)治療。對復(fù)雜型白內(nèi)障來說,則必須采用這種手術(shù)方式治療。

  落后的ECCE手術(shù)逐漸被淘汰,正日益被超聲乳化手術(shù)取代。

  選好人工晶體恢復(fù)最佳視力

  白內(nèi)障手術(shù)的目的是恢復(fù)病人的最佳視力。但隨著白內(nèi)障的摘除,同時也破壞了眼球的正常結(jié)構(gòu)。雖然摘除了混濁的晶體,使光線能夠順利地進入眼內(nèi),但病人的手術(shù)眼處于高度遠視狀態(tài),就像照相機缺少了鏡頭,病人仍然看不清。因此在白內(nèi)障手術(shù)時,要在原位置上植入一枚與原來的晶體度數(shù)相同的人工晶體,使術(shù)眼恢復(fù)到正常屈光狀態(tài)??梢?,治療白內(nèi)障,選擇優(yōu)質(zhì)的人工晶體非常關(guān)鍵。

  下面介紹幾款優(yōu)質(zhì)的人工晶體:

  SI30/40硅凝膠折疊晶體,可讓手術(shù)切口減少到2。6毫米,減少術(shù)后散光,創(chuàng)傷?。?/p>

  812C肝素表面處理晶體,是惟一經(jīng)長期臨床證實的、有效的肝素表面處理,適合兒童、糖尿病、色素膜炎和眼外傷患者;

  SENSAR折疊晶體,具有Optiedge專利邊緣設(shè)計,能大大降低術(shù)后眩光產(chǎn)生,阻止后發(fā)障;

  多焦點折疊人工晶體,植入后不但能達到和單焦點人工晶體一樣優(yōu)良的遠視力,同時大大提高近視力,輕松完成寫字、閱讀等近距離工作,不需要配戴眼鏡。

  以上都是球面晶體。TECNIS折疊晶體是目前全球惟一的非球面晶體,最佳矯正視力好于傳統(tǒng)的球面人工晶體,在各種光線下均可清晰視物。

  人工晶體一旦植入眼內(nèi),即可終身使用。如無特殊情況,不需更換。

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