老淚縱橫,常用于形容極度悲傷或激動。可在醫(yī)院的眼科診室里,老淚縱橫卻有另一番解讀。一些老年人常常不自覺地流淚,有的人甚至由于反復(fù)流淚,擦拭雙眼,導(dǎo)致眼瞼皮膚紅、腫、疼痛甚至糜爛。這種現(xiàn)象就是常見于老年群體中的結(jié)膜松弛癥。該病雖不至于致盲,但是給老年人的生活帶來極大的不便。
結(jié)膜松弛癥是一種常見眼病,患病率呈年齡相關(guān)性增長。有調(diào)查顯示60歲以上的老年人患病率為44%,70歲以上為89%。人上了年紀(jì),全身皮膚就會變得松弛,形成皺紋,這是大家都知道的常識。同樣的道理,上了年紀(jì)的人,覆蓋在白眼球白面的那一層“皮膚”也會發(fā)生松弛,只是這層“皮膚”醫(yī)學(xué)上不叫眼球皮膚,而叫作眼球結(jié)膜。由于不同老人結(jié)膜松弛的部位和程度不一樣,所以引起癥狀的嚴(yán)重程度也不一樣。過去,大家對結(jié)膜松弛癥認(rèn)識的不夠,經(jīng)常被視為老年人的正常生理變化而被忽略。
最早注意到結(jié)膜松弛癥的醫(yī)生是一個名叫Braunschewig的外國醫(yī)生,1921年他報告了4個這種病人。到了1986年,一個叫Don liu的醫(yī)生才完整的報告了有關(guān)結(jié)膜松弛癥造成流淚的機(jī)理和治療方法。結(jié)膜松弛癥的主要表現(xiàn)就是眼部干澀、異物感、流淚,突出在下瞼緣上的松弛結(jié)膜下有可有出血或小潰瘍,眼表知覺敏感度下降,長期的淚液浸漬還可以引起慢性刺激性結(jié)膜炎、下瞼和面頰部濕疹性皮炎。根據(jù)病床表現(xiàn),將結(jié)膜松弛癥分為4級,Ⅰ級:患者無明顯癥狀;Ⅱ級:患者有淚溢、異物感或干澀等相關(guān)癥狀之一;Ⅲ級:患者有淚溢、異物感或干澀等相關(guān)癥狀明顯,困擾生活;Ⅳ級:患者除有淚溢、異物感或干澀等相關(guān)癥狀外還伴有刺痛、灼痛。其中Ⅰ~Ⅱ級無需手術(shù)治療,Ⅲ~Ⅳ級需要手術(shù)治療。
通常癥狀不明顯的結(jié)膜松弛癥無須治療,可采用局部按摩和濕毛巾熱敷等方式,基本上能緩解癥狀。對于重度的結(jié)膜松弛癥患者而言,手術(shù)復(fù)位是常見的治療方法。需要手術(shù)的重度結(jié)膜松弛癥患者,手術(shù)方法主要有四種,包括結(jié)膜新月形切除術(shù)、眼輪匝肌移位縮短術(shù)、結(jié)膜縫線固定術(shù)、結(jié)膜切除羊膜移植術(shù)等。具體應(yīng)該采用什么手術(shù)方法,醫(yī)生會因人而異,需要根據(jù)患者的具體病情,決定采用合適的手術(shù)方案。
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