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老年人白內(nèi)障的病程一般分為哪四期

2015-08-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:般認(rèn)為白內(nèi)障是一種代謝性疾病。由于晶狀體本身沒(méi)有血液供應(yīng),僅依賴(lài)于房水及玻璃體滲透;同時(shí)由于人類(lèi)老化過(guò)程中,人體的營(yíng)養(yǎng)、消化吸收功能與機(jī)體的代謝機(jī)能均逐漸減退,從而導(dǎo)致晶狀體營(yíng)養(yǎng)不佳,引起晶狀體組織變性。

  白內(nèi)障一直是世界上致盲率較高的疾病,并且目前沒(méi)有較好的根治方法。除年齡因素、輻射等病因外,拉肚子脫水、攝水量少也容易導(dǎo)致白內(nèi)障。

  老年性白內(nèi)障是全球重要致盲性眼病,印度30歲以上的白內(nèi)障換病率為11%——36%,北京地區(qū)(順義縣)白內(nèi)障換病率5。99%,40歲以上人群換病率為18。58%,80歲以上換病率100%。這與紫外線照射量、糖尿病、高血壓、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)(即維生素類(lèi)、蛋白提取不足)等有關(guān)。友人通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查,提出白內(nèi)障形成的發(fā)生成正相關(guān)。

  根據(jù)調(diào)查,估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有6000萬(wàn)人患白內(nèi)障,100萬(wàn)白內(nèi)障應(yīng)施行手術(shù),白內(nèi)障有效的脫盲,緩解社會(huì)與家庭的負(fù)擔(dān)。但隨著人口趨于老齡化,白內(nèi)障換病率亦相應(yīng)增加,因此白內(nèi)障的治療和康復(fù)則是一項(xiàng)十分繁重的任務(wù)。

  老年性多發(fā)生于50歲以上的人。但也可在45歲左右發(fā)生。老年性白內(nèi)障是白內(nèi)障中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,約占了半數(shù)以上。女性多于男性。多為雙眼發(fā)病,一般是一先一后。晶狀體的混濁多開(kāi)始于皮質(zhì)淺層,一部分可先圍繞著核發(fā)生,晶狀體完全混濁需要數(shù)月或數(shù)年,也可停止于任何時(shí)期。

  一般認(rèn)為白內(nèi)障是一種代謝性疾病。由于晶狀體本身沒(méi)有血液供應(yīng),僅依賴(lài)于房水及玻璃體滲透;同時(shí)由于人類(lèi)老化過(guò)程中,人體的營(yíng)養(yǎng)、消化吸收功能與機(jī)體的代謝機(jī)能均逐漸減退,從而導(dǎo)致晶狀體營(yíng)養(yǎng)不佳,引起晶狀體組織變性。當(dāng)然,有關(guān)老年性白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制目前仍未完全弄清,因而也有不少人認(rèn)為是由于晶狀體纖維硬化和脫水造成的。也就是說(shuō),當(dāng)人體在老化過(guò)程中,晶狀體纖維逐漸硬化,核部收縮而赤道部皮質(zhì)被懸韌帶牽拉,從而使周邊部晶狀體纖維間出現(xiàn)裂隙,引起晶狀體混濁。也可能由于老化引起房水滲透壓增加,使晶狀體脫水而混濁。

  老年性白內(nèi)障的病程,一般可分四期:

  初發(fā)期:首先晶狀體周邊皮質(zhì)部變混濁,然后逐漸向中心發(fā)展。此時(shí)在小瞳孔下不易察覺(jué),散瞳后,用電光斜照,即可見(jiàn)灰白色的車(chē)輪狀混濁。視力略有減退,但眼底仍可窺見(jiàn)。

  未成熟期:晶狀體大部分混濁,但仍有透明區(qū)。瞳孔區(qū)出現(xiàn)灰白色。手電斜照時(shí),可見(jiàn)虹膜陰影落在晶狀體較深的混濁上,呈現(xiàn)出一新月形陰影。此時(shí)患者視力明顯下降,或僅見(jiàn)指數(shù),眼底不能窺清。由于晶狀體膨脹,前房變淺,有時(shí)可誘發(fā)繼發(fā)性。

  成熟期:晶狀體完全混濁。斜照無(wú)虹膜投影。腫脹消退,前房恢復(fù)正常,視力明顯下降,只能辨別手動(dòng),或僅存光感。此期適宜于治療。

  過(guò)熟期:晶狀體皮質(zhì)溶解液化,呈乳白色。核下沉,里褐色。由于囊膜脆弱,有時(shí)會(huì)在劇烈振動(dòng)下破裂,使核進(jìn)入前房或玻璃體內(nèi)。此時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù),否則有可能永遠(yuǎn)失明。

  老年性白內(nèi)障的治療,在初發(fā)期和末成熟期,用非手術(shù)療法可能抑制或延遲病情發(fā)展,并可能增進(jìn)一些視力,但仍沒(méi)有特效與根治的方法。一般可選用下列幾種眼藥水點(diǎn)眼:法可靈、消障靈、卡他靈、1%碘化鉀溶液、2%谷胱甘肽溶液等。此外,口服仙諾林特、腮腺素以及大量服用維生素C(100mg,每日3次),等都可能有一定的作用。祖國(guó)醫(yī)學(xué)主張服用磁珠丸、明目地黃丸、六味地黃丸及石解夜光丸等,對(duì)早期白內(nèi)障都有一定療效。

  對(duì)于成熟期和過(guò)熟期的白內(nèi)障,最好采用手術(shù)療法,將晶狀體摘除。混濁的晶狀體摘除后,如能配戴眼鏡,則可明顯改進(jìn)視力。

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