說到“角膜”一詞,我們大多數(shù)人都不會陌生。但很多人只知道角膜是重要的人體構(gòu)造,為人們帶來光明,卻并不知道角膜具體是什么。簡單說來,角膜是眼睛最前面的透明部分,覆蓋虹膜、瞳孔及前房,并為角膜眼睛提供大部分屈光力。加上晶體的屈光力,光線便可準確地聚焦在視網(wǎng)膜上構(gòu)成影像。
前段時間,國際眼科界最為振奮人心的消息莫過于中國自主研發(fā)的全球首個人工角膜投產(chǎn)。業(yè)界專家稱,生物工程角膜研發(fā)成功,將緩解我國人體捐獻角膜奇缺的臨床困境,為角膜盲患者帶來復明的希望。
然而,此新聞一出,在慶祝全球首個人工角膜投產(chǎn)的同時,我們也看到了國內(nèi)角膜病致盲的嚴峻現(xiàn)狀。據(jù)近年的抽樣調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果,我國因角膜病致盲患者約400萬人,每年新發(fā)的感染性角膜病致盲患者超過10萬。我國每年捐獻角膜僅為3000多例,加上國外捐獻或進口的眼角膜,每年施行的角膜移植手術為5000例左右,絕大多數(shù)的患者還在黑暗中等待。
角膜異??煞譃橄忍煨耘c后天形成,常見先天角膜異常有以下幾種:
1.小角膜:角膜直徑小于正常,在10mm以下,或一眼直徑比另一眼小1mm。眼前段亦較小,角膜彎曲度大,故折光率相對增大而常有高度屈光不正或弱視,亦可因眼球小眼軸短而保持正視甚至有可能遠視。如整個眼球小,則稱小眼球。
2.大角膜:角膜直徑大于正常,超過12mm,無器質(zhì)性改變者。大角膜一般雙眼對稱,角膜透明,邊界清楚,眼壓正常,前房較深,非進行性。常有屈光不正,亦可有正常視力;有兩個令人焦慮的并發(fā)癥,即由晶體脫位或半脫位所致的青光眼和白內(nèi)障的形成。
3.圓錐角膜:圓錐角膜是以角膜中央變薄向前突出,呈圓錐形為特征的一種眼病,分為前部型圓錐角膜和后部型圓錐角膜。它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害,不伴有炎癥。圓錐角膜多發(fā)生于20歲左右的青年,通常為雙眼先后發(fā)病。
除此之外,還有扁平角膜、先天性角膜混濁、球形角膜、角膜皮樣囊腫等角膜異常疾病。
隨著技術的進步,人們對近視認識的提高,越來越多“眼鏡一族”開始尋求永久的摘鏡方法。如此,被賦予“一勞永逸”的激光手術引起了不少近視人群的關注。然而,激光手術作為正規(guī)手術,會存在一定的風險,最集中的問題是它可能產(chǎn)生術后并發(fā)癥,造成角膜異常。
常見的激光手術有RPK、LASIK、LASEK、飛秒激光。雖然這幾種手術的原理不盡相同,但都是通過冷激光改變患者角膜形態(tài)(主要是通過修改角膜的彎曲度),從而降低屈光度甚至消除屈光不正,達到視力恢復的效果。如果在手術過程中,患者配合程度不是很好,或者醫(yī)生不是特別仔細小心,或者參數(shù)測量不準,計算偏差就可能存在角膜切削的過薄或者切削得不夠平整、以及游離瓣等情況發(fā)生,就會發(fā)生過矯、欠矯、或是游離瓣后對位不良,造成的手術源性散光,而且這種散光可能是度數(shù)很高的不規(guī)則散光;還可能會有高相差,屈光回退等并發(fā)癥。
從上面的敘述我們可以看出,角膜外形異常者是一個比較大的群體。他們面對著弱視、高散光、屈光參差等等各類問題,長期得不到有效醫(yī)治。更有甚者,面臨著致盲的危險卻苦于找不到醫(yī)治的辦法。
其實,再好的事后補救也不如防患于未然。就拿圓錐角膜來舉例:同身體其他器官組織的疾病,越早發(fā)現(xiàn)越好治療一樣,圓錐角膜如果能在亞臨床期診斷,將能為治療贏得更多時間。所以亞臨床期內(nèi)準確預診它,成為了應付圓錐角膜的關鍵問題。MCT技術在矯治視力不良方面取得了巨大突破,同時多年堅持不斷創(chuàng)新也帶來了亞臨床圓錐角膜能提前鑒別診斷的好消息。
亞臨床圓錐角膜患者往往有近視等視力不良,如果它們在使用MCT過程中,醫(yī)師做地形圖收集數(shù)據(jù)時,發(fā)現(xiàn)它們的角膜表面K值出現(xiàn)異常,患者和醫(yī)師就都需要留心是不是圓錐角膜的可能。經(jīng)醫(yī)師做數(shù)字化角膜地形圖后,鑒定是角膜表面K值異常的近視患者戴采用MCT技術設計的角膜塑形鏡進行矯治視力,在堅持戴鏡6個月后,視力恢復效果好,且角膜健康,即可排除亞臨床圓錐角膜;反之,如果堅持戴鏡6個月后,視力恢復效果不好,角膜也不健康,則可預診是亞臨床圓錐角膜。
除了預診亞臨床圓錐角膜之外,MCT技術還能有效應對激光手術后并發(fā)癥。
MCT技術的原創(chuàng)設計師王教授指出:一般來說,視力不良患者做完激光手術后,角膜的可塑性比較高,基本上角膜是相當于回到了嬰兒時期的狀態(tài),如果在這時進行一種良好的角膜塑形,使角膜弧度得到修整,以至更扁平、圓滑,這樣不僅可以改善之前的視力不良,也能解決激光手術不成功造成的角膜凹凸不平的問題,自然也就消除了過矯、欠矯、高相差和屈光回退等的術后并發(fā)癥問題,MCT技術恰恰就是通過數(shù)字化、高適配性的鏡片來實現(xiàn)這個修復過程的。
不管是先天還是后天形成的角膜異常,患者所承受的痛苦都是相同的。除了積極預防之外,尋求安全有效的治療方法是重中之重。MCT技術堅信,只有堅持不懈的努力才能幫助更多人享受到健康好視力。防盲治盲是一條漫長的道路,需要更多的人齊心協(xié)力將它開拓成康莊大道。
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