角膜炎臨床癥狀可見患眼有異物感，刺痛甚至燒灼感，球結(jié)膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀，角膜表面浸潤有潰瘍形成。

　　角膜炎目前多按病因分類，可分為感染性、免疫性、營養(yǎng)不良性、神經(jīng)麻痹性及暴露性角膜炎等。其中感染性角膜炎可按照致病微生物不同分為細菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性和衣原體性等。那么針對不同類型的角膜炎，在用藥方面需要如何區(qū)分呢？

　　1。細菌性角膜炎：致病菌主要有葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌等。由于致病菌種的變遷，一線用藥也在發(fā)生變化。目前，表皮葡萄球菌感染性角膜炎正在逐年增加，微球菌的檢出率增高，提示條件致病菌的感染比例增加的趨勢。初診的細菌性角膜炎可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，潰瘍嚴重程度給予廣譜抗生素治療，然后根據(jù)細菌培養(yǎng)+藥敏調(diào)整用藥。Gram’s（革蘭氏）陽性菌感染首選萬古霉素眼液，Gram’s陰性菌感染首選氨基糖甙類眼液，氟喹諾酮類眼液對Gram’陰性菌和許多Gram’s陽性菌都有抗菌作用，對耐藥葡萄球菌也有作用，但有學者認為，單獨使用氟喹諾酮類抗菌素易導致耐藥，應盡量避免單一使用。用藥的頻度可根據(jù)感染嚴重程度調(diào)整，嚴重病例可頻點，眼膏劑型和凝膠劑型可增加藥物在眼表的停留。并發(fā)虹膜睫狀體炎時可加用1%阿托品眼液散瞳，減輕虹膜炎癥反應。針對此癥，推薦用依諾沙星滴眼液。

　　2。真菌性角膜炎：目前的用藥包括0。15%二性霉素和5%那他霉素，每1/2-1h滴用一次，增加病灶區(qū)藥物濃度，配合晚間抗真菌眼膏，感染控制后可減少用藥次數(shù)。并發(fā)虹膜睫狀體炎時，可加用1%阿托品眼液散瞳，禁用皮質(zhì)類固醇眼液。

　　3。單純皰疹病毒性角膜炎：常用的藥物有無環(huán)鳥苷，環(huán)胞苷，三氮唑核苷、更昔洛韋等，分別有眼液和眼膏劑型，急性期每1-2小時點眼一次，晚間涂抗病毒眼膏，上皮型者控制病情的發(fā)病機理是由于病毒在上皮細胞內(nèi)活化復制，因而必須給予有效的抗病毒藥物抑制病毒的活力，慎用激素；基質(zhì)型角膜炎以機體的免疫炎癥反應為主，因此出抗病毒外，抗炎治療更為重要，一般臨床上在抗病毒治療的同時，采用激素治療，但也有學者認為免疫功能正常者，通常有自限性，激素的使用增加了細菌/病毒的超級感染，角膜溶解、青光眼等嚴重并發(fā)癥。內(nèi)皮型角膜炎的治療在抗病毒、抗炎的同時，還應該積極采取保護角膜內(nèi)皮的治療措施，神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變多出現(xiàn)于恢復期，治療上包括使用不含防腐劑的人工淚液保護眼表濕潤，用抗生素滴眼液及眼膏防止感染。針對此癥，推薦用阿昔洛韋滴眼液和利巴韋林滴眼液。

　　在治療期間，患者要注意休息，保護好眼睛，在飲食方面宜清淡忌辛辣刺激，且要多吃些水果。另外，角膜炎如果沒有及時治療，很可能會給眼睛帶來更大更多的傷害，所以一旦發(fā)現(xiàn)眼睛有問題，一定要盡早治療按時用藥。