白內(nèi)障治療是很多的患者都比較關(guān)注的,白內(nèi)障是我們的生活中都比較常見的一種疾病這樣的疾病對于我們的傷害都是很大的,當(dāng)眼病出現(xiàn)外傷性白內(nèi)障的時候大家很多的人都想著要治療,外傷性白內(nèi)障的治療?
外傷性白內(nèi)障是眼球發(fā)生穿孔傷或挫傷后常見的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率為36%~52%,亦是眼外傷致盲的主要原因之一,占視力致殘者的28。2%。由于眼外傷傷情復(fù)雜,因此外傷性白內(nèi)障不同于其他類型的白內(nèi)障,治療也有其特點?,F(xiàn)就外傷性白內(nèi)障的治療原則、手術(shù)時機、手術(shù)技巧以及人工晶狀體的植入等問題作一綜述。
外傷性白內(nèi)障的治療:
1外傷性白內(nèi)障的轉(zhuǎn)歸及藥物治療
晶狀體受傷后,臨床上常見到晶狀體被部分或全部吸收的現(xiàn)象,其原因很多,除由于晶狀體皮質(zhì)被直接吸收外,還與晶狀體上皮損傷后導(dǎo)致新的纖維生長障礙有關(guān)。Rieger(1980)認(rèn)為外傷后傷眼產(chǎn)生無癥狀的慢性虹膜炎,巨噬細胞吞噬液化的晶狀體皮質(zhì),從而使受外傷的晶狀體逐步自行吸收。巨噬細胞吞噬液化的晶狀體皮質(zhì)后,可經(jīng)以下幾種途徑進行排除:其一是隨房水循環(huán)向前經(jīng)虹膜、睫狀體和小梁網(wǎng)而排除;其二是向后通過視神經(jīng)血管吸收;其三視網(wǎng)膜血管可能亦是排除途徑之一。
目前尚未發(fā)現(xiàn)治療外傷性白內(nèi)障的特效藥物,白內(nèi)停滴眼液和障眼明片等藥物,至今還未見肯定有效的報道。對于晶狀體全部混濁的患者,手術(shù)仍是首選。
2手術(shù)時機的選擇
眼外傷后,如在第1次急診時就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有外傷性白內(nèi)障,只要有條件,最好在修補傷口的同時一并行白內(nèi)障摘出術(shù)。因為眼球穿孔傷所致外傷性白內(nèi)障多有晶狀體囊膜破裂,皮質(zhì)進入前房引起虹膜炎,阻塞房角,以及晶狀體膨脹引起繼發(fā)性青光眼,或與角膜內(nèi)皮接觸,造成角膜內(nèi)皮功能失代償,產(chǎn)生角膜大泡病變。如條件有限,則可在傷后1。5~3個月內(nèi)行白內(nèi)障手術(shù),太遲則眼內(nèi)組織機化硬塊形成,尤其后囊膜較硬的機化板結(jié),將給手術(shù)增加困難,小兒則易形成弱視。
外傷性白內(nèi)障的治療?嚴(yán)重的角膜穿孔傷,晶狀體囊膜破裂,皮質(zhì)脫入前房或落入前部玻璃體內(nèi),且伴有出血者,應(yīng)在第1次急診清創(chuàng)時或傷后1~2周內(nèi)行前部玻璃體切割術(shù),徹底切除晶狀體皮質(zhì)和積血,并切除鄰近的前部玻璃體,但不可損傷玻璃體基底部,以恢復(fù)屈光間質(zhì)的透明性,減少玻璃體纖維增生,同時減少繼發(fā)性青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,手術(shù)器械的改進,現(xiàn)多主張盡早手術(shù)治療,以減少并發(fā)癥及后遺癥的產(chǎn)生,使外傷性白內(nèi)障患者早日得到康復(fù)。
3手術(shù)方式的選擇
外傷性白內(nèi)障患者年齡在45歲以下,可采取軟性白內(nèi)障摘出術(shù),45歲以上有硬核的外傷性白內(nèi)障宜行囊外摘出術(shù)。因為45歲以下的患者晶狀體核尚未達到完全硬化的程度,且晶狀體損傷后大量房水與晶狀體核廣泛接觸,從而浸潤晶狀體皮質(zhì)和核心部,引起水腫和溶解。這種軟化溶解作用的快慢與晶狀體損傷程度成正比,與年齡成反比。
外傷性白內(nèi)障的治療是有很多種的,眼部出現(xiàn)外傷性白內(nèi)障的時候患者不要拖著不去治療,白內(nèi)障對于我們的傷害都是有著一定的問題的,我們都要對于白內(nèi)障有著一定的了解。