目前,白內(nèi)障是全世界致盲和視力損傷的首要原因,白內(nèi)障嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致失明,因此專家稱,患者要在視力還未明顯受損之前就要及時(shí)接受白內(nèi)障手術(shù),這樣可以大幅度減少盲和低視力患者。
受訪專家:張海軍,鄭州市第三人民醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)白內(nèi)障及準(zhǔn)分子激光治療近視。
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,白內(nèi)障是世界排名第一的致盲因素,目前我國(guó)每年新增白內(nèi)障患者100萬(wàn),其中有近40萬(wàn)人最終失明,每年實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)達(dá)到60萬(wàn)例。因此,逐步消除白內(nèi)障導(dǎo)致的失明,降低白內(nèi)障的發(fā)生率和致盲率就顯得至關(guān)重要。
白內(nèi)障的“相機(jī)理論”
當(dāng)記者問(wèn)及何為白內(nèi)障,張主任說(shuō),人眼中晶狀體混濁稱為“白內(nèi)障”。接著他舉了一個(gè)很特別的例子:“如果把眼睛比作一部照相機(jī),那眼睛內(nèi)的晶狀體就是鏡頭,想像一下鏡頭變渾濁了,我們自然就不能看到清晰的照片。”張主任說(shuō),白內(nèi)障患者早期都會(huì)有一定程度的視力減退現(xiàn)象,其特征為無(wú)痛性、進(jìn)行性視力下降。由于白內(nèi)障早期晶狀體一部分是混濁的,一部分是透明的,光線通過(guò)它投射到視網(wǎng)膜上的物像,就會(huì)產(chǎn)生重影現(xiàn)象。此外,患者眼前還會(huì)出現(xiàn)大小黑點(diǎn)或條索狀影子,俗稱“飛蚊癥”。張主任提醒,當(dāng)患者出現(xiàn)以上癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),進(jìn)行正規(guī)檢查,盡早治療。
你是白內(nèi)障的易患人群?jiǎn)幔?/strong>
當(dāng)談到白內(nèi)障的易患人群時(shí),張主任說(shuō):“白內(nèi)障患者以老年人為主且發(fā)病率最高,其致盲率占第一位。”隨著年齡的增長(zhǎng),人體的營(yíng)養(yǎng)、消化吸收功能與機(jī)體的代謝機(jī)能均逐漸減退,從而導(dǎo)致晶狀體營(yíng)養(yǎng)不佳,引起晶狀體組織變性。晶狀體纖維逐漸硬化,引起晶狀體混濁從而引發(fā)白內(nèi)障,80歲以上的老年人幾乎100%都患有白內(nèi)障。
據(jù)張主任講,有些先天性白內(nèi)障的發(fā)生多見(jiàn)于兒童,某些內(nèi)科疾病亦可致白內(nèi)障。如以糖尿病為主的患病人群就占10%。而以外傷性引發(fā)的白內(nèi)障則多以年輕人為主,比如在建筑工地施工、家庭裝修時(shí)很容易發(fā)生異物外傷眼睛事故,從而造成白內(nèi)障眼病后遺癥。除此之外,高原地區(qū)以及陽(yáng)光輻射較多的地區(qū),白內(nèi)障的發(fā)病率相對(duì)增高。這是由于長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下受到紫外線的照射,紫外線可影響晶狀體的氧化還原過(guò)程,使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁形成白內(nèi)障。
白內(nèi)障嚴(yán)重致失明
手術(shù)是唯一有效途徑
張主任說(shuō),白內(nèi)障發(fā)展嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致失明。但患者不要恐慌,它是一種可治愈的疾病。早期部分白內(nèi)障患者雖然可采用藥物治療如滴眼藥以延緩其發(fā)展,但不能達(dá)到根治效果,手術(shù)是唯一有效途徑。在傳統(tǒng)觀念中,白內(nèi)障只有“長(zhǎng)熟了”才能做手術(shù),但隨著顯微鏡在手術(shù)中的應(yīng)用以及成熟的手術(shù)技巧,越早進(jìn)行手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷越小,其實(shí)只要經(jīng)過(guò)檢查,發(fā)現(xiàn)視力影響到日常生活和工作時(shí)就可以接受手術(shù)。一般來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)通常視力范圍達(dá)到0.3即可實(shí)施手術(shù)。隨著人們健康意識(shí)的提高,對(duì)視力要求較高的患者視力在0.5、0.7時(shí)就考慮接受手術(shù)治療。但在農(nóng)村一些地區(qū)的白內(nèi)障患者由于健康意識(shí)較差,加之對(duì)白內(nèi)障知識(shí)欠缺,往往在得了白內(nèi)障之后置之不理,而在失明之后不得已才選擇做手術(shù)。其實(shí)這是不對(duì)的。張主任說(shuō),早發(fā)現(xiàn)、早治療,越早進(jìn)行手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷也就越小。
張主任提醒患者,白內(nèi)障手術(shù)并非簡(jiǎn)單手術(shù),醫(yī)生水平參差不齊,經(jīng)驗(yàn)也大不相同,導(dǎo)致手術(shù)質(zhì)量相差甚遠(yuǎn)。手術(shù)要成功與手術(shù)者的水平、設(shè)備的好壞均有很大關(guān)系,因此,患者要選擇到正規(guī)醫(yī)院檢查治療,以保證手術(shù)成功,恢復(fù)光明。
預(yù)防白內(nèi)障從新生兒做起
白內(nèi)障分先天性和后天性。先天性白內(nèi)障多在寶寶1歲前即已存在,部分病人可持續(xù)發(fā)展加重。為了使人們更好地預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生,張主任建議:先天所導(dǎo)致的眼病最好還是在出生后1~2個(gè)月內(nèi)盡早為孩子做健康篩選,最遲不超過(guò)6個(gè)月,以防止出現(xiàn)先天性白內(nèi)障和其他眼疾病。積極防治慢性病,尤其是糖尿病人最易并發(fā)白內(nèi)障,要及時(shí)有效地控制血糖,定期眼科檢查,防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。而對(duì)于高原地區(qū)以及陽(yáng)光輻射較多的地區(qū)人群來(lái)說(shuō),應(yīng)注意及時(shí)戴防護(hù)眼鏡,有效遮擋紫外線的照射,減少白內(nèi)障的發(fā)生率。