突眼是甲亢病人常見的臨床表現(xiàn)。約半數(shù)的甲亢患者合并突眼，其中大部分為非浸潤性突眼，又稱為良性突眼，少數(shù)為浸潤性突眼，又有人稱其為惡性突眼。其實突眼并不是甲亢病人才有的，根據(jù)臨床統(tǒng)計，突眼的病人中約75%-80%合并甲亢，而甲狀腺功能正常的占20%左右，約不到5%的突眼病人甲狀腺功能是減退的。他們的共同之處是突眼的發(fā)生與甲狀腺疾病有關(guān)，準(zhǔn)確的名稱應(yīng)該為甲狀腺相關(guān)眼病。

　　對于甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)病機制比較復(fù)雜，是一些對自身組織產(chǎn)生免疫作用的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生一些抗體，造成眼眶周圍組織的一些反應(yīng)。早期是細(xì)胞基質(zhì)的增生和炎癥反應(yīng)為主，晚期為包括成纖維細(xì)胞和脂肪細(xì)胞在內(nèi)的增生為主，因此對于甲狀腺相關(guān)眼病最好能在早期治療，越早期治療效果越好。到了細(xì)胞增生的階段，通過藥物治療使突眼回縮就困難了。

　　突眼是所有甲狀腺相關(guān)眼病的共同表現(xiàn)，非浸潤性突眼主要是甲亢時交感神經(jīng)興奮眼外肌和眼上瞼肌引起，一般沒有不舒服的癥狀。浸潤性突眼常在突眼的基礎(chǔ)上合并不適的表現(xiàn)，最常見的是眼脹、疼痛、畏光流淚，眼內(nèi)異物感，再嚴(yán)重會有眼睛不能閉合，視力減退，最終失明。

　　非浸潤性突眼一般控制甲亢后，突眼會好轉(zhuǎn)，不需要針對突眼進(jìn)行特別的治療。而浸潤性突眼就需要治療了。也就是說，只要有眼部不舒服的癥狀，就要盡早到最好的內(nèi)分泌?？苹蚣谞钕僭\療中心由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行診治。根據(jù)國際上甲狀腺疾病以及甲狀腺相關(guān)眼病的學(xué)術(shù)機構(gòu)制定的相關(guān)指南，對疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，通過詳細(xì)詢問病史和必要的檢查（包括甲狀腺相關(guān)激素、自身免疫狀態(tài)、必要時還要做眼眶CT、磁共振或超聲檢查等）。醫(yī)生對患者的甲亢控制水平、突眼程度和分類、是否合并眼瞼或結(jié)膜水腫充血、眼外肌是否被累及、視神經(jīng)是否被累以及是否伴隨全身其他疾病的情況進(jìn)行綜合評估后制定個體化治療方案。

　　對于甲亢糖皮質(zhì)激素治療是甲狀腺相關(guān)眼病的首選治療。有些患者對糖皮質(zhì)激素的使用存有顧慮，遲遲不能接受正規(guī)治療而失去早期治療的最佳時期。因此我們建議患者，一旦出現(xiàn)眼部不適，眼脹、疼痛、怕光、流淚、眼球突出等癥狀時，應(yīng)該及時到專業(yè)醫(yī)生處就診，早期的正確診斷和及時治療是獲得良好預(yù)后的保障。

　　個體化治療后，醫(yī)生根據(jù)病人對治療的反應(yīng)調(diào)整治療方案，通過密切隨訪觀察療效。一般新近發(fā)生的突眼，通過規(guī)范治療的緩解率很高，病程較長者也會有好轉(zhuǎn)率。其他治療方法包括眼球后組織的放療、眼眶減壓的手術(shù)治療通常在糖皮質(zhì)激素治療效果不理想時可以采用。甲狀腺相關(guān)眼病的患者還要注意戒煙，吸煙的患者與不吸煙的相比有5倍以上的突眼發(fā)病率，同時對治療也不敏感，戒煙對改善預(yù)后也有幫助。維持甲狀腺功能正常也很重要。建議甲狀腺相關(guān)眼病的患者經(jīng)常到內(nèi)分泌科隨訪，在保障甲狀腺功能正常的基礎(chǔ)上有效控制和減輕惡性突眼的發(fā)生。