每年6月6日是“全國愛眼日”，呵護(hù)眼睛、提高生活質(zhì)量，已成大眾共識。作為最常見的致盲性眼病，白內(nèi)障困擾著老年人群。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會的統(tǒng)計(jì)顯示：70歲以上患病率約為50%，80歲以上患病率超過70%，發(fā)達(dá)國家白內(nèi)障手術(shù)率每百萬人超過6000例，我國僅為每百萬人1000例有余。可見，我國白內(nèi)障的治療現(xiàn)狀仍有很大改觀的空間。白內(nèi)障手術(shù)治療效果如何？現(xiàn)在又有哪些最新技術(shù)進(jìn)展？記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任盧奕教授。

　　為何年紀(jì)大了

　　“鏡頭”就容易混濁

　　什么是白內(nèi)障？專家介紹，人眼中有個(gè)組織叫晶狀體，類似于照相機(jī)的鏡頭。正常情況下，晶狀體是透明的，光線通過它及屈光間質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜，才能清晰看到外界物體。一旦晶狀體因某些原因發(fā)生混濁，就會影響視網(wǎng)膜成像。因此，晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降，就是白內(nèi)障。

　　在各種白內(nèi)障類型中，老年性白內(nèi)障（術(shù)語稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障）占了超過八成。盧奕形象地比喻，老年性白內(nèi)障就像照相機(jī)的鏡頭年歲久了、混濁了，拍出的東西自然有些模糊。1982年世界衛(wèi)生組織提出，白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)為：視力<0.7、晶狀體混濁、而無其他導(dǎo)致視力下降的眼病。老年性白內(nèi)障多見于50歲以上人群，發(fā)病率隨著年齡增長逐漸遞增。白內(nèi)障最主要的表現(xiàn)是視力下降，同時(shí)伴有老視減輕、近視加深、單眼復(fù)視、炫光、色覺改變、對比敏感度下降等。不同部位、不同形態(tài)的白內(nèi)障癥狀，表現(xiàn)形式也有所不同。

　　白內(nèi)障藥物治療效果甚微，例如使用抗氧化藥物（谷胱甘肽），中醫(yī)中藥如麝珠明目滴眼液、障翳散等，這些藥物無法有效阻止、或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障。根治白內(nèi)障，手術(shù)是最主要的治療手段。

　　什么人什么時(shí)間

　　最適合做白內(nèi)障手術(shù)

　　白內(nèi)障初發(fā)期對視力影響不大，部分患者可通過戴鏡來提高視力。當(dāng)?shù)桨變?nèi)障的中晚期，戴鏡矯正視力<0.3且影響到患者正常工作、生活時(shí)，可以考慮進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。在白內(nèi)障手術(shù)方式中，超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，是迄今為止最有效的術(shù)式。盧奕說，這一術(shù)式為白內(nèi)障的治療帶來飛躍性革命。

　　所謂超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，顧名思義，通過超聲乳化技術(shù)，去除混濁的晶體，替換植入人造晶體，整個(gè)手術(shù)絕大部分采用表面麻醉。也就是說，滴含有麻藥的眼藥水即可，無需打麻藥針。整個(gè)手術(shù)過程中，選擇人工晶體是非常重要的環(huán)節(jié)。專家解釋，人工晶體選擇種類比較多，如單焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)，球面、非球面，以及可矯正散光的晶體等。個(gè)性化選擇人工晶體，患者可獲得更符合個(gè)體需求的視覺效果。

　　人工晶體根據(jù)材質(zhì)不同也分為硬性、軟性兩種晶體。硬性人工晶體應(yīng)用于臨床的時(shí)間較長，效果得到充分驗(yàn)證，價(jià)格也相對便宜，但晶體不可折疊，植入眼內(nèi)的手術(shù)切口較大（約為6毫米）；軟性人工晶體可折疊，植入時(shí)切口較小（約為2至3毫米），無需縫合，術(shù)后視力恢復(fù)快，目前臨床普遍應(yīng)用的是軟性人工晶體。當(dāng)下，臨床植入的人工晶體以進(jìn)口為主，我國現(xiàn)已開展自主研發(fā)，但臨床推廣尚有所欠缺。

　　白內(nèi)障患者何時(shí)手術(shù)最佳？過去醫(yī)生往往認(rèn)為，白內(nèi)障成熟期是手術(shù)治療最佳時(shí)間段，可隨著技術(shù)的不斷推進(jìn)，如今手術(shù)指征明顯擴(kuò)大：矯正視力0.5以下、視功能不再滿足患者需要、晶狀體引起嚴(yán)重炎癥（晶狀體溶解、晶狀體過敏反應(yīng)等）、引起青光眼或影響眼底病的治療等，均可通過手術(shù)來改善現(xiàn)狀。

　　預(yù)防白內(nèi)障

　　生活方式很重要

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)已進(jìn)入“無刀”、“微創(chuàng)”時(shí)代，即采用飛秒激光輔助進(jìn)行手術(shù)部分步驟，這其中包括切口制作、撕囊等。盧奕介紹，傳統(tǒng)手術(shù)中，切口制作、撕囊、碎核三個(gè)步驟由醫(yī)生手工操作，而飛秒技術(shù)輔助下，這三個(gè)步驟均可由激光來操作，實(shí)現(xiàn)了更精準(zhǔn)、更安全目標(biāo)。以撕囊為例，手工撕囊再嫻熟，仍無法達(dá)到百分百完美，激光卻可如圓規(guī)一般，使撕囊步驟毫無瑕疵，人工晶體植入后穩(wěn)定性更好、視覺效果也更佳。目前，該技術(shù)在國外已應(yīng)用四五年，引入中國一二年，但囿于價(jià)格居高不下，問津者仍相對有限。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國急需手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障盲人約有200萬人，每年新增的老年性白內(nèi)障盲人約為40萬至120萬人。國際上一般用每年每百萬人群白內(nèi)障手術(shù)量來衡量防治白內(nèi)障情況，美國、日本等發(fā)達(dá)國家相關(guān)指數(shù)超過6000，我國該指數(shù)仍在千余人徘徊，這顯示我國老年性白內(nèi)障的防治工作仍有較大改善空間。專家認(rèn)為，在精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展趨勢下，飛秒激光輔助超聲乳化白內(nèi)障將成為未來發(fā)展方向，為更多老年患者帶來福音。

　　有什么辦法預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生嗎？專家表示，人老以后，眼睛也會變老，這是不可改變的自然規(guī)律。但適當(dāng)改變生活方式，可以讓眼睛的衰老過程放慢，最大限度保護(hù)眼睛。

　　首先，保持精神放松，不要讓眼睛長期處于緊張狀態(tài)，做做眼保健操、經(jīng)常眺望遠(yuǎn)方等，都是不錯(cuò)的放松方式，在適當(dāng)光線下看書、寫字也是護(hù)眼的必備方式。其次，經(jīng)常佩戴深色眼睛。研究發(fā)現(xiàn)，接受紫外線照射強(qiáng)度越大、時(shí)間越長、老年人患白內(nèi)障的幾率也就越高。長期生活在赤道、高原的60歲以上老年人群，白內(nèi)障發(fā)生率高達(dá)95%，是其他地區(qū)老年人發(fā)病率的兩倍。外出佩戴深色防紫外線眼鏡，可大大減少紫外線對晶狀體的照射量，阻止晶狀體的混濁變性，有效預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生或加重。此外，補(bǔ)充足量水分、攝入維生素C、及早戒煙、預(yù)防糖尿病、腎病等，對避免白內(nèi)障的發(fā)生也大有益處。

　　鏈接

　　哪些因素會引起白內(nèi)障：

　　1、年齡因素。老年性白內(nèi)障是白內(nèi)障主要類型，占白內(nèi)障患者的80%以上，多在50歲以上老年人中發(fā)病。

　　2、先天或遺傳性疾病。先天性白內(nèi)障，出生時(shí)已存在晶體混濁，由遺傳因素或妊娠早期母親感染病毒或藥物中毒引起。

　　3、外傷。外傷性白內(nèi)障，較嚴(yán)重的眼球外傷、穿透性射線等引起晶狀體損傷導(dǎo)致疾病發(fā)生。

　　4、并發(fā)性白內(nèi)障。因眼病引起晶體混濁稱并發(fā)性白內(nèi)障。如葡萄膜炎、青光眼、高度近視等均可并發(fā)白內(nèi)障。

　　5、全身疾病。如糖尿病等，可引起代謝性白內(nèi)障等。營養(yǎng)不良也可能是白內(nèi)障早發(fā)的誘因之一。