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治療蠶食性角膜炎的方法

2015-06-12 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:角膜炎由于內因外因不同因素造成,可以分為潰瘍性角膜炎和非潰瘍性角膜炎。雖造成的原因不相同,但是角膜炎的癥狀卻是相同的表現(xiàn)為黑眼珠上長白星,眼紅等癥狀。角膜炎的分類很復雜,下面來了解蠶食性角膜炎的治療方法。

  蠶食性角膜炎怎樣治療?目前,蠶食性角膜炎的治療方法很多,但仍無一種特效的措施。多數(shù)藥物與姑息療法,阻止不住潰瘍的進行性發(fā)展,而手術治療,雖可使病情緩解并控制潰瘍的進展,但是術后潰瘍病變可復發(fā)。

  目前臨床上蠶食性角膜炎的治療方法有以下幾種:

  一、藥物療法

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  ①皮質激素類通常應用強地松、地塞米松、考地松口服,有人主張在劑量應用才能收效。局部應用醋酸考地松滴眼或結膜下注射,潰瘍有穿孔傾向者慎用或不用。該類藥物對減輕炎癥反應,緩解癥狀有一定效果,但對潰瘍的修復不利,有助于長潰瘍穿孔的危險。

 ?、诎奔椎?5毫克靜脈注射,每周一次,連續(xù)5~6次。

  ③環(huán)磷酰胺100毫克加入10毫克生理鹽水中,靜脈注射,每日一次,連續(xù)5~10次。

 ?、颇z原酶抑制劑

 ?、侔腚装彼?、乙酰半胱氨酸常用1。5~3%溶液滴眼,每日4~6次。由于本藥水溶液不穩(wěn)定,宜現(xiàn)用現(xiàn)配或穩(wěn)定劑配制。

 ?、谝赖厮徕c1~2。5%溶液,每日4~6次點眼。

 ?、圩约已逵捎谧约已逯泻?alpha;2球蛋白,具有膠原酶抑制劑作用,可以保護潰瘍面并刺激角膜上皮新生及組織修復作用。

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 ?、俜晴摅w類抗炎劑如消炎痛、阿斯匹林、保太松等。應用這類藥物可以緩解癥狀。

 ?、谥兴幹饕獮榍甯巍⒔舛?,應用明目方劑,或兼用活血祛瘀藥。

  二、手術治療

  ⑴板層角膜移植術

 ?、俨糠治鰧咏悄?或帶鞏膜)移植常采用半月形或環(huán)狀移植,根據(jù)潰瘍灶切除的范圍與形狀,確定移植片的形式。植片與植床接合處應操持整齊、貼合,供片略大于植床面約1毫米,瘍潰灶切除應包括附近折前期病變,應在潰瘍緣外約1毫米??拷悄ぞ壍臐儏^(qū)上下方,切除范圍須超過,毫米。雖臨床上肉眼不易辯明病變累及的范圍,而病理檢查證實,上述擴大的切除區(qū)內均有前期病變存在,故切除時應比病變區(qū)要大。角膜緣結膜病灶(包括球結膜與上鞏膜病變組織)一并切除,寬約5~6毫米。環(huán)狀板層移植時,中央部島狀角膜周緣因受潰瘍潛掘溝的影響,務求將周圍不健康的組織切除干凈,否則極易復發(fā)。

  ②全板層角膜移植適用于潰瘍進展至后期,侵蝕面很廣,中央部角膜殘剩“小島”,周圍已被潰瘍侵蝕而松軟,或潰瘍區(qū)已占據(jù)角膜圓周3/4區(qū)域者。全板層角膜移植仍應帶部分鞏膜。病變角膜及結膜(包括受累的上鞏膜)應徹底清除。

 ?、拼┩感越悄ひ浦惨话悴挥糜跐兓顒悠?,主要施行于潰瘍靜止后半年以上者,為光學目的而達到改善視力。蠶蝕性角膜潰瘍的穿透性角膜移植,宜采用亞全角膜移植,因遺留的角膜組織變薄,植床不易于與供片縫合,故移植片須大,以便直接與鞏膜緣組織縫合固定。

 ?、墙悄ぞ壗Y膜切除術包括單純結膜切除,結膜帶球筋膜切除或帶上鞏膜組織切除。近年來多采用潰瘍切割、燒灼、冷凍及結膜聯(lián)合切除術。結膜切除的寬度為5~10毫米,組織病理檢查表明,大于5毫米寬度的結膜切除,可以避免病變組織殘留而致復發(fā)。結膜與結膜下病變組織切除(包括球筋膜及上鞏膜組織),更為徹底與可靠。應用冷凍,燒灼潰瘍區(qū),對清除病灶與破壞新生血管,促使?jié)冇虾头乐箯桶l(fā)較為有利。

 ?、劝鍖咏悄で谐鍖咏悄で谐g的目的是全面清除病變組織,適用于病變范圍較局限的潰瘍,且不受角膜移植材料的限制,較方便易行。然而,對潰瘍侵蝕較深的病例,應慎重對待,以兔由于切除板層而導致角膜穿孔。

 ?、筛罾有g割烙術的基本原理是來源于祖國醫(yī)學中的鉤割火烙法,并結合現(xiàn)代的結膜切除術及清創(chuàng)術。據(jù)蔡松年報道,施行這種方法治療蠶食性角膜炎,療效可達84%。蠶食性角膜炎的手術治療已基本上改變了藥物治療的被動局面,從60年代開始,文獻中已有大量的報道。中山醫(yī)學院眼科施行板層角膜移植術治療蠶食性角膜炎,治愈率高達89。1%。近年來,施行結膜切除,燒灼,冷凍的聯(lián)合應用,輔以免疫換劑與膠原酶抑制劑,可以明顯增強對蠶食性角膜炎的治療作用。

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