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遠(yuǎn)離致盲性疾病—感染性角膜炎

2015-06-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:角膜位于眼球的最前端,透明,無血管,是主要的屈光介質(zhì)。如果把人的眼睛比作一部照相機(jī),那么角膜就是照相機(jī)最前面的鏡頭。由于其位置的特殊性,角膜受到外傷或其他損害發(fā)生感染的機(jī)會也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他眼部組織。

  由于外部損傷或者角膜防御能力減弱,病原微生物侵犯角膜引起炎癥反應(yīng),稱為感染性角膜炎。我國是農(nóng)業(yè)大國,勞動時角膜外傷引起的感染性角膜炎發(fā)病率和致盲率均很高,成為我國主要的致盲性眼病之一。

  病因

  引起感染性角膜炎的主要病原微生物為細(xì)菌、真菌、病毒,近年來,棘阿米巴性角膜炎的報告也不斷增加。其他還有衣原體、結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等。

  主要癥狀

  眼痛、畏光、流淚及不同程度的視力下降,為感染性角膜炎的最明顯的重要癥狀,另外化膿性感染還可伴有膿性分泌物增多等表現(xiàn)。肉眼有時在光亮的背景下可以看到黑眼珠變白。

  主要臨床特點(diǎn)

  不同病原微生物感染引起的角膜炎臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn):(1)細(xì)菌性角膜炎:一般起病較急,常有角膜創(chuàng)傷、異物迷眼或戴角膜接觸鏡病史,干眼癥、慢性淚囊炎、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等可降低機(jī)體對致病菌的抵抗力,造成角膜對細(xì)菌易感性增加?;佳塾形饭狻⒘鳒I、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀,眼瞼、球結(jié)膜水腫,充血明顯,角膜形成潰瘍,潰瘍表面及結(jié)膜囊多有膿性分泌物。(2)真菌性角膜炎:多有植物性角膜外傷史(例如樹枝、甘蔗葉、稻草、谷粒等)或長期用激素和抗生素病史。起病緩慢,刺激癥狀較輕,伴視力障礙。角膜浸潤灶呈白色或乳白色,表面呈牙膏樣或苔垢樣外觀。(3)單純皰疹病毒性角膜炎:可因發(fā)熱、疲勞、紫外線照射、外傷、精神壓力以及一些免疫缺陷病誘發(fā),多為單眼。常見癥狀有畏光、流淚、眼瞼痙攣等,累及中央角膜可有視力下降。因角膜敏感性下降,患者早期自覺癥狀輕微,可能貽誤就診時機(jī)。

  診斷

  對于感染性角膜炎而言,早期、快速、明確的診斷是合理治療、挽救視力的關(guān)鍵。實驗室檢查最常見有效的方法是角膜刮片檢查,藥物治療前,從浸潤灶刮取壞死組織,涂片染色進(jìn)行檢查,同時進(jìn)行培養(yǎng)加藥物敏感試驗,不僅能明確診斷,還對臨床的藥物治療起到指導(dǎo)作用。此外,進(jìn)行共焦顯微鏡檢查可利于診斷真菌或阿米巴的感染。

  治療

  感染性角膜炎首選藥物治療,在明確病原學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用敏感藥物,對藥物無法控制的感染應(yīng)及時手術(shù)治療,手術(shù)的方式可以根據(jù)疾病的特點(diǎn)選擇羊膜移植、結(jié)膜瓣遮蓋、板層角膜移植或穿透性角膜移植等手術(shù)方式。

  預(yù)防

  (1)注意用眼衛(wèi)生,做好職業(yè)保護(hù),預(yù)防眼外傷。

  (2)積極防治全身性疾病,提高機(jī)體免疫力,防止病毒復(fù)發(fā)。糖尿病患者要及時有效地控制血糖

  (3)飲食宜多食含維生素A、維生素C和胡蘿卜素的食物。

  (4)避免紫外線過度照射,過強(qiáng)陽光下注意防護(hù),進(jìn)行危險操作時注意佩戴防護(hù)鏡。

  (5)佩戴角膜接觸鏡者注意鏡片的質(zhì)量、適應(yīng)癥的選擇,嚴(yán)格控制戴鏡時長,嚴(yán)格遵從眼鏡清洗要求,注意摘戴鏡片環(huán)節(jié)的衛(wèi)生,嚴(yán)格控制在高粉塵等惡劣環(huán)境停留時間等。

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