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寶寶眼里有白膜不能疏忽大意

2015-06-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:先天性白內(nèi)障多在出生前后即已存在,其發(fā)生率在我國為0.05%。白內(nèi)障能導致嬰幼兒失明或弱視,失明兒童中有22%~30%為白內(nèi)障所致,已成為兒童失明的第二位原因。

  最近,新媽媽琳琳發(fā)現(xiàn)自己的寶寶眼神迷離,沒有光亮,還不能注視,對光線刺激沒有明確的反應,玩具放在面前她不會追隨,伸手去抓也抓不準。進一步觀察,還發(fā)現(xiàn)寶寶的瞳孔呈灰白色,好像蒙了一層白膜。據(jù)說老公家族有白內(nèi)障遺傳病史,難道媽媽心尖尖上的寶寶真的遺傳到了白內(nèi)障?寶寶的白內(nèi)障一定都是遺傳的嗎?該怎么辦呢?

  白膜從哪里來?

  琳琳的寶寶確實是先天性白內(nèi)障,也就是眼睛里正常透亮的晶狀體出現(xiàn)了混濁,從外面看就像是眼睛里長了一層白膜。這個白內(nèi)障是從出生就有的,只是新媽媽琳琳之前沒有發(fā)現(xiàn)而已。

  醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),每1000個新生兒中約有4個會發(fā)生先天性白內(nèi)障,約30%的先天性白內(nèi)障是遺傳性疾病,可以是顯性遺傳,也可以是隱性遺傳。前者由父母直接遺傳而發(fā)病,其父母中至少有一人患先天性白內(nèi)障,而后者父母可以都沒有先天性白內(nèi)障,而只是攜帶了隱性的先天性白內(nèi)障的基因。

  還有約35%的先天性白內(nèi)障是散發(fā)病例,原因不明,可能與懷孕早期媽媽感染風疹等有關。臨床上我們就見過這樣一個病例,媽媽生下來雙胞胎,但這兩個孩子出生后不久都被診斷患有先天性白內(nèi)障,而他們的家族中以前并沒有此類遺傳病。孩子的奶奶回憶起來,媽媽在懷孕早期有過幾次感冒,估計和這有一定的關系。母親懷孕時營養(yǎng)代謝失調(diào)、維生素A缺乏、鈣吸收異常、代謝異?;蛟缙诟腥撅L疹、麻疹等都可引起胎兒患先天性白內(nèi)障。因此,為了寶寶的健康,媽媽在懷孕期間尤其要關注自己的身體健康,懷孕前三個月應杜絕不良生活習慣,如吸煙、飲酒等,避免感冒,減少感染病毒的機會,盡量避免用藥。如果有家族白內(nèi)障史,可在妊娠中期做羊水穿刺檢查,如果發(fā)現(xiàn)胎兒攜帶白內(nèi)障顯性基因,可考慮終止妊娠。

  寶寶不會說話,怎么發(fā)現(xiàn)視力問題?

  這確實是個問題。小寶寶不會查視力,也不會表達,而等到這些都學會了,可能病情也就耽誤了。因此,需要家長們留意孩子的一舉一動,仔細觀察。隨著寶寶一天天長大,正常的眼睛會隨著人、物的移動而移動,如果白內(nèi)障程度較重,寶寶的眼睛完全看不見,則會反應遲鈍,表現(xiàn)出呆滯、凝視狀態(tài),若還有部分視力,則寶寶有時可追隨目標,有時則不能。

  發(fā)現(xiàn)了白膜怎么辦?

  發(fā)現(xiàn)了寶寶眼睛里的白膜,則需要盡快到正規(guī)醫(yī)院的眼科就診,一旦確診為先天性白內(nèi)障且明顯影響視力,則需要進行手術治療了,因為藥物治療毫無幫助。寶寶白內(nèi)障發(fā)現(xiàn)得越早,治療效果就越好。因為,盡早摘除了白內(nèi)障,寶寶的視網(wǎng)膜便可接收到光線、圖像的刺激,有利于眼睛的正常發(fā)育。否則,如果視網(wǎng)膜長期接收不到刺激,極易造成弱視,之后即使摘除了白內(nèi)障,視力也很難提高。

  3-6個月齡是比較適合行白內(nèi)障摘除手術的階段,特別是單眼的先天性白內(nèi)障,應盡早施行,然后在外界光線的刺激下,促進寶寶視網(wǎng)膜功能的發(fā)育,讓孩子獲得最佳視力。如果超過6歲進行手術,則錯過了視力發(fā)育的關鍵期,不可逆的弱視業(yè)已形成,預后視力往往很不理想。不過,對于不完全性白內(nèi)障存在一定視力者,手術可推遲到5-6歲以后進行。

  取出白膜就可以了?

  當然不是,手術取出白膜—混濁的晶狀體只是為視力的發(fā)育打開了一扇門,后續(xù)的路途還任重而道遠。人的眼睛就像一臺照相機,晶狀體就像照相機的鏡頭,通過鏡頭的調(diào)節(jié)我們才能看清遠近不同的物體。白內(nèi)障手術后,原有混濁的晶體被摘除,沒有了鏡頭的眼睛看東西當然不清楚,這時,就需要植入一枚人工的晶狀體進去,以替代寶寶自己的晶狀體。但是,由于寶寶還小,眼球的發(fā)育尚未完善,植入人工晶狀體一直十分慎重。一般而言,單眼白內(nèi)障術后人工晶狀體可在1歲以內(nèi)植入,而雙眼的人工晶狀體則應在2歲以后才植入。

  那么,在植入人工晶體之前呢,就任其看不清楚嗎?當然不是。白內(nèi)障手術后,抓住視力發(fā)育的關鍵期進行弱視訓練是重中之重,而術后矯正屈光不正又是治療弱視的關鍵。因此對于接受了先天性白內(nèi)障手術的患兒,如果術后1周情況穩(wěn)定,即可佩戴眼鏡開始進行弱視訓練。而人工晶體植入以后,還要根據(jù)殘余屈光不正的度數(shù)調(diào)整眼鏡度數(shù),在看得清晰、看得舒服的狀態(tài)下,繼續(xù)進行弱視訓練。

  在這里需要提醒家長們注意了,弱視訓練是一項長期而艱巨的任務,孩子往往不太愿意配合,需要在家長的督促下日復一日,堅持不懈,定期到醫(yī)院復診,根據(jù)視力提高的情況進行治療方案的調(diào)整和改進,才可能最優(yōu)化、最高效地改善孩子的視力預后。

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