甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病眼眶減壓術(shù)的整體護(hù)理

2015-05-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者來自于不同的社會(huì)群體，社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化層次不同，因此心理護(hù)理必須個(gè)性化。不同患者對(duì)疼痛的差異也很大，采取的護(hù)理措施也該具體化。

　　甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病（TRIO）又稱Graves眼病，女性多見，本病是指眼眶炎癥與甲狀腺功能異常和免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種自身免疫性病變。眼科TRIO手術(shù)治療，全部患者均治愈出院。此類患者實(shí)施整體護(hù)理的體會(huì)總結(jié)分析如下。

　　整體護(hù)理

　　1、恐懼心理大多數(shù)患者心理負(fù)擔(dān)較重，既渴望盡快手術(shù)解除疾苦，又懼怕手術(shù)失敗和疼痛。因此我們針對(duì)患者上述的矛盾心理實(shí)施心理護(hù)理。記錄患者的恐懼程度和問題來源，給患者提供一個(gè)舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，使患者產(chǎn)生安全感，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，經(jīng)常給予語言性和非語言性安撫，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減少因術(shù)后包扎雙眼失去定向力而產(chǎn)生不安情緒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情回答患者提問，耐心解釋，不可夸大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)通知手術(shù)時(shí)間，使患者在心理上和物質(zhì)上有所準(zhǔn)備，從而減輕患者的恐懼心理。

　　2、有呼吸道梗阻的危險(xiǎn)全麻患者術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)及時(shí)清除口、鼻腔內(nèi)分泌物，防止誤吸。保持呼吸道通暢，給予床旁心電監(jiān)護(hù)及持續(xù)低流量吸氧，密切觀察生命體征、呼吸動(dòng)度、口唇面色是否紅潤(rùn)，囑全麻清醒后禁食禁飲4-6小時(shí)，備好搶救物品，床旁置開口器及舌鉗。反應(yīng)或因術(shù)中牽拉眼外肌而引起的嘔吐，通過以上護(hù)理本組患者無一例發(fā)生呼吸道梗阻。

　　3、潛在的傷口出血與傷口創(chuàng)面較大有關(guān)按時(shí)巡視患者，注意詢問和觀察眼部及全身情況，注意眼墊有無滲血、滲液、敷料脫落等情況，術(shù)后監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，呼吸24小時(shí)。遵醫(yī)囑給予物。本組患者無一例發(fā)生出血。

　　4、疼痛：因手術(shù)創(chuàng)傷所致，護(hù)理中注意使患者保持舒適的體位，周圍環(huán)境安靜，了解疼痛的部位性質(zhì)和程度，多關(guān)心病人，給予心理安慰，轉(zhuǎn)移患者疼痛的注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑物，觀察用藥后的反應(yīng)，觀察眼壓情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，向患者講清的副作用。本組患者經(jīng)護(hù)理后自訴減輕疼痛。

　　5、潛在的傷口感染：患者術(shù)后創(chuàng)傷大，機(jī)體抵抗力降低，加之口腔內(nèi)環(huán)境改變，自身抵抗力降低，故易發(fā)生傷口感染。術(shù)后3日每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次體溫，觀察傷口情況，遵醫(yī)囑輸滴眼液對(duì)癥抗感染治療。嚴(yán)格限制探視人員，保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度適宜，室內(nèi)臭氧空氣消毒。指導(dǎo)患者及家屬保持敷料完整干燥清潔，做到早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。本組患者無一例傷口感染。

　　6、潛在的便秘：由于患者臥床，活動(dòng)減少，加上患病后攝入的飲食精細(xì)，容易引起便秘，應(yīng)正確評(píng)估排便功能改變的原因，觀察有無腹脹，告知患者便秘的危害，培養(yǎng)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，鼓勵(lì)多飲水，食粗纖維食物及水果，指導(dǎo)患者在腹部做環(huán)形按摩，以刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。本組患者無一例發(fā)生便秘。

　　患者來自于不同的社會(huì)群體，社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化層次不同，因此心理護(hù)理必須個(gè)性化。不同患者對(duì)疼痛的差異也很大，采取的護(hù)理措施也該具體化。護(hù)理人員在實(shí)施整體護(hù)理的過程中，要不斷提高自己的交談技巧，不斷充實(shí)和擴(kuò)充知識(shí)范疇。