“先天性白內(nèi)障手術不難，一只眼的手術十幾分鐘就可完成。但家長不要以為手術成功就表示孩子完全治好了”。專家表示，父母們看得到的是一臺手術幫孩子重見光明，看不到的是術后不少孩子因為沒有進行后續(xù)跟蹤治療，再次致盲。

　　“手術后出現(xiàn)的后發(fā)性白內(nèi)障，是孩子先天性白內(nèi)障術后視力下降的主要原因之一。”陳偉蓉教授說，“后發(fā)白內(nèi)障一般發(fā)生在術后一年內(nèi)（最早的甚至在術后1個月內(nèi)出現(xiàn)），這是因為殘留的晶狀體上皮細胞增生使后囊膜混濁所致。此時需要進行激光治療”。

　　“另外，兒童作為特殊群體，眼球處于發(fā)育階段，眼球組織也很嬌嫩，炎癥反應、繼發(fā)性青光眼、屈光不正、弱視、眼球震顫等，都可能在術后發(fā)生。尤其是青光眼來臨時往往無聲無息，多數(shù)不痛不癢，孩子和家長都難以察覺，如果未能及時發(fā)現(xiàn)和治療，孩子就有可能終生致盲。”劉奕志教授介紹說，盡管手術醫(yī)生精心細致操作，但患兒術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較老年白內(nèi)障人群要高出很多，而并發(fā)癥的發(fā)生勢必影響到孩子的遠期效果。

　　“手術完了，接下來還要治療患兒的弱視問題，因為先天性白內(nèi)障患兒存在不同程度弱視，不治療的話，即使手術非常成功也難獲得良好視力。”專家介紹，弱視治療是一個長期的治療過程，短則1~2年，長則7~8年。“部分家長操之過急，想在幾個月內(nèi)就把弱視矯正過來，這種想法非常不現(xiàn)實。”她表示，首先家長必須給孩子佩戴合適的眼鏡，第二堅持規(guī)范化的弱視訓練，才可能獲得預期效果。

　　“小兒白內(nèi)障之家”成立

　　“某醫(yī)院白內(nèi)障科每天要接收很多先天性白內(nèi)障患兒，而這種疾病也是兒童主要的致盲眼病，但目前針對手術本身以及術后康復、后續(xù)治療、定期隨訪等，不少家長都‘兩眼摸黑’，不是完全沒概念就是絲毫不重視，甚至還有很多認知誤區(qū)存在，于是我們就想到，建立一個基于先天性白內(nèi)障治療的醫(yī)患交流平臺，以提高先天性白內(nèi)障的醫(yī)療質(zhì)量。”劉奕志教授說。

　　小兒白內(nèi)障

　　治療問答

　　問：手術治療是否越早越好？

　　答：一般來說，手術年齡越晚，患兒視力越差，但小兒白內(nèi)障手術也絕非都是越早越好。過早進行手術，孩子對手術炎癥反應劇烈，很容易出現(xiàn)，如眼內(nèi)組織炎癥粘連和繼發(fā)性青光眼等。何時手術最佳？目前國際眼科界尚未達成統(tǒng)一共識，不過臨床經(jīng)驗顯示，晶狀體全部混濁的先天性白內(nèi)障患兒3個月左右便可實施手術，最晚不要超過6個月。

　　問：如何發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障？

　　答：正常嬰兒雙眼角膜和晶狀體是透明的，且兩側瞳孔等大正圓，對光反應靈敏。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔區(qū)變白或灰暗無光澤，應警惕先天性白內(nèi)障存在，及早到醫(yī)院專科檢查。此外，正常的孩子雙眼能自主控制、跟隨活動，家長拿著玩具在孩子面前晃動，如果孩子雙眼沒有跟隨活動或是轉(zhuǎn)動不協(xié)調(diào)，也要考慮疾病可能。