治療先天性白內(nèi)障的目標(biāo)是恢復(fù)視力,減少盲目的發(fā)生。
1。對(duì)視力影響不大者,如前極白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和點(diǎn)狀白內(nèi)障,一般不需治療,宜定期隨診觀察。
2。明顯影響視力者,如全白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障應(yīng)選擇晶狀體切除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù),對(duì)于膜性白內(nèi)障可選擇膜性切開(kāi)術(shù)等。手術(shù)愈早,患兒獲得良好視力的機(jī)會(huì)愈大。對(duì)于單、雙眼全白內(nèi)障或位于視軸中心、混濁程度明顯的白內(nèi)障,應(yīng)在出生后及早手術(shù)(出生4周后),最遲不超過(guò)6個(gè)月。
雙眼白內(nèi)障者在完成一眼手術(shù)后,應(yīng)在較短的時(shí)間間隔后完成另一眼手術(shù)。對(duì)于因風(fēng)疹病毒引起的先天性白內(nèi)障不宜過(guò)早手術(shù)。這是因?yàn)樵诟腥竞笤缙?,風(fēng)疹病毒在晶狀體內(nèi)還存在,手術(shù)時(shí)可使這些潛伏在晶狀體內(nèi)的病毒釋放而引起虹膜睫狀體炎,有可能因炎癥而引起眼球萎縮。
3。無(wú)晶狀體眼需進(jìn)行屈光矯正和視力訓(xùn)練,治療弱視,促進(jìn)融合功能的發(fā)育。常用的矯正方法有:(1)眼鏡矯正:簡(jiǎn)單易行,容易調(diào)整更換。(2)角膜接觸鏡:適用于大多數(shù)單眼的無(wú)晶狀體患兒,但經(jīng)常取戴比較麻煩,容易發(fā)生角膜上皮損傷和感染。(3)人工晶狀體植入:由于顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和人工晶狀體質(zhì)量的提高,人工晶狀體植入后嚴(yán)重并發(fā)癥已很少,兒童施行人工晶狀體植入術(shù)已被接受,尤其是單眼先天性白內(nèi)障患者。目前認(rèn)為,一般最早在1。5~2歲時(shí)施行人工晶狀體植入手術(shù)。