先天性白內(nèi)障是指出生時(shí)或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁，是兒童的常見眼病，約占兒童盲的一半，其患病率為0。12%～0。6%。盡管先天性白內(nèi)障和成人白內(nèi)障有很多相似之處，然而先天性白內(nèi)障的診治對(duì)于醫(yī)生的要求更高，每一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽，都可能影響到患兒一生的視力。

　　臨床上一般根據(jù)先天性白內(nèi)障患兒的晶狀體混濁部位、形態(tài)和程度進(jìn)行分類并依此決定治療方案。由于人眼視覺發(fā)育的關(guān)鍵期是在2歲以內(nèi)，嚴(yán)重的晶狀體混濁造成的形覺剝奪性弱視是先天性白內(nèi)障預(yù)后不良的最主要原因。因此，先天性白內(nèi)障的治療原則就是盡可能降低由于晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺發(fā)育障礙，最大限度地減輕弱視程度，提高視力。下列幾種晶狀體混濁對(duì)視力影響不大，一般不需手術(shù)治療：

　　——晶狀體混濁位于前皮質(zhì)或前囊；

　　——點(diǎn)狀或冠狀等離散的晶狀體混濁；

　　——晶狀體混濁偏離視軸區(qū)；

　　——晶狀體混濁位于視軸區(qū)但范圍小于3mm直徑，這種情況可以使用散瞳眼藥水擴(kuò)大瞳孔，從而增加眼球的進(jìn)光量，刺激視網(wǎng)膜的發(fā)育。

　　對(duì)于無(wú)手術(shù)指征的患兒應(yīng)定期隨診觀察其晶狀體混濁是否進(jìn)展、有無(wú)眼球震顫及斜視等。目前，臨床上還缺乏對(duì)嬰幼兒視功能的精確評(píng)估方法，一般可根據(jù)患兒的注視狀態(tài)、有無(wú)眼球震顫等表現(xiàn)來(lái)評(píng)估，有條件以進(jìn)行Taylor卡視力檢查。對(duì)于不能配合視覺功能檢查的低齡患兒，在選擇治療方案時(shí)主要依據(jù)晶狀體混濁的狀況。

　　具有明確手術(shù)指征的先天性白內(nèi)障包括全白內(nèi)障、核性或后囊下混濁大于3mm直徑、膜性白內(nèi)障、嚴(yán)重的繞核性白內(nèi)障。

　　一旦確定晶狀體混濁已明顯影響視力，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

　　需要特別注意的是，先天性白內(nèi)障患兒的屈光矯正不僅僅局限于接受手術(shù)的患兒，所有先天性白內(nèi)障患兒均應(yīng)定期進(jìn)行屈光矯正。對(duì)于已行白內(nèi)障手術(shù)的患兒，無(wú)論是否一期植入人工晶體，都應(yīng)依據(jù)手術(shù)年齡的大小在術(shù)后進(jìn)行定期的臨床檢查，手術(shù)年齡越小，隨訪頻度越高。

　　一般手術(shù)年齡小于6個(gè)月的患兒應(yīng)每隔2個(gè)月復(fù)查一次。對(duì)于較輕的晶狀體混濁或處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)但無(wú)手術(shù)指征的患兒，由于晶狀體混濁會(huì)造成晶狀體屈光指數(shù)和屈光力的變化，同樣需要進(jìn)行屈光檢查和矯正。

　　總之，先天性白內(nèi)障患兒的治療不同于成人白內(nèi)障患者，需要在手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)式選擇、屈光矯正等方面綜合考慮，選擇最佳的治療方案。同時(shí)，還需注重臨床隨訪和弱視治療。